超声内镜在食管癌术前分期中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 超声内镜在食管癌术前分期中的应用 湖南省株洲市中心医院消化内科 湖南株洲 412000 【摘 要】目的：探讨超声内镜（EUS）在食管癌术前分期的价值。方法：应用超声内镜检测48例电子胃镜检查+活检诊断为食管癌患者，并行T术前分期，与手术病理分期结果比较。结果：食管癌术前EUS检查T分期的诊断准确率分别为T1 75．0％（3／4），T2 80.0％（16／20），T3 83.3％（15／18），T4 83.3％（5／6），总准确率为81．3％（39／48）（kappa= 0.71）；N分期其诊断准确率分别为N0 77．8％（14／18），N1 76．0％（19／25），N2 60％（3／5）总准确率75．0％（36／48）（kappa= 0.57）结论：EUS对食管癌术前TN分期准确性较高，对选择治疗方法及判断外科手术预后有较重要意义，可常规应用于食管癌术前分期。 【关键词】超声内镜；食管癌；术前分期 [Abstract]Objective：To evaluate the diagnostic value of endoscopic ultrasonography（EUS）in preoperative staging of esophageal carcinoma.Methods：EUS was performed in forty-eight patients diagnosed with esophageal carcinoma by gastroscopy and biopsy，comparation were made between EUS T staging and postoperative pathohistologic results.Results：The overall accuracy of T and N staging by EUS was 81.3%（39/48）（kappa = 0.71）and 75.0%（36/48）（kappa = 0.57），respectively，T1 75.0%（3/4），T2 80.0%（16/20），T3 83.3%（15/18），T4 83.3%（5/6），N0 77.8%（14/18），N1 76.0%（19/25），N2 60%（3/5））Conclusion：EUS has a satisfactory accuracy of preoperative TN staging for esophageal carcinoma，which plays an important role in selecting treatment method and predicting prognosis.EUS may be used as a conventional diagnostic method for preoperative staging of esophageal carcinoma. [Key words]：endoscopic ultrasonography；preoperative staging；esophageal carcinoma 食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，目前食管癌的治疗仍以外科手术为主，准确的术前分期有助于选择最佳的治疗方法。因此，临床需要更精确的检查技术应用于食管癌的术前分期判断。我们应用超声内镜（endoscopic uhrasonograph EUS）对食管癌患者进行术前分期分期，现将结果报告如下： １资料和方法 1.1临床资料 2011年5月－2013年8月，???我院48例经胃镜下活检诊断食管癌的患者（男性37例，女性11例，年龄38～71岁。术前1-2周进行EUS检查。排除有严重心、肺、肝、肾疾病无法手术者，术前发现远处转移及腹腔动脉淋巴结转移或T4期不能手术者。 1.2超声内镜检查 使用超声内镜（OlympusEUM-1，5MHz，6MHz，10MHZ，12MHZ），扫查使用注水法或水囊法。患者常规胃镜前准备，术前肌注东莨胆碱20mg，进境至病灶处注入适量脱气水并充盈水囊，病灶完全浸泡在水中，，观察病变起源层次及回声特点，并测量病变最大直径。，继之转换超声探头频率为5MHZ，由胃体退镜，自腹腔动脉向上扫查至纵膈，观察淋巴结转移情况，并记录淋巴结位置及大小，回声特点。 1.3术后组织病理检查 手术切除标本经甲醛固定，送病理科取材、脱水包埋、切片，经 HE染色后，显微镜观察肿瘤细胞