超声组织弹性成像对乳腺肿块的诊断进展.docVIP

精品论文 参考文献 超声组织弹性成像对乳腺肿块的诊断进展 赵俊 李明星（通讯作者）(泸州医学院附属医院 646000) 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0006-02 【摘要】 乳腺肿块是女性的常见疾病，以往都是采用普通超声对其进行诊断，不能很好的反映其组织特性，超声组织弹性成像是乳腺肿块的新的检查方法，它在乳腺肿块的诊断方面具有一定的优势，现将超声组织弹性成像对乳腺肿块的诊断进展进行综述。 【关键词】超声组织弹性成像 乳腺肿块 1.超声弹性成像基本原理 超声弹性成像(ultrsounic elastography，UE)最初由Ophir 等在1991年提出，是一种新型超声诊断技术，从力学角度分析病灶良恶性，该技术被誉为超声诊断的“第四次革命”[1]；组织的弹性依赖于其分子和微观结构，组织的弹性模量分布与病灶的生物学特性密切相关，弹性成像技术提供了关于病变的组织特征的信息[2]。利用弹性成像可以定量估计弹性模量分布并且将之转化成可视的声像图，超声弹性成像的基本原理是在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，在弹性力学、生物力学等物理规律作用下，组织将产生一个响应.再利用超声成像的方法结合数子信号处理或数字图像处理技术来通过图像色彩反映组织的硬度，例如弹性系数小、受压后位移变化大的组织则会显示出红色，反之则会显示出蓝色，弹性系数中等的组织则会显示出绿色，反映组织内部的弹性模量等力学属性的不同，从而为肿块的定性诊断提供极大的帮助[3-5]。 2.超声弹性成像在乳腺癌早期诊断中的应用 乳腺癌是严重威胁女性健康的一类疾病，早期乳腺癌的诊断是相当重要的，当肿块小于2mm或更小时患者的生存率明显升高。乳腺超声检查是早期检出乳腺癌的重要方法之一[6]。超声弹性成像对乳腺疾病的诊断价值已得到充分肯定。欧冰等人[7]对收治的乳腺肿块患者采用超声弹性成像(UE)检查，测量肿物的面积比，并与以病理结果进行比较分析，构建ROC曲线，判断诊断价值；研究结果显示超声弹性成像图的面积比判断乳腺肿物良恶性的最佳临界点为1.26，这表明超声弹性成像图的面积比可用于判断乳腺癌的有效方法。魏晏平[8]等人采用常规超声结合弹性成像对三阴性乳腺癌进行诊断发现三阴性乳腺癌患者的弹性成像特点与非三阴性乳腺癌患者在缘毛刺征、后方回声衰减、微钙化等方面有明显差异，而常规超声比较则无明显差异。 3.超声弹性成像在乳腺良、恶性病变鉴别诊断中的应用 目前对超声弹性图像的分析方法有很多种。主要有评分法、应变率比值法及病灶在弹性图上与二维灰阶图上的面积比值法等。 葛晖等人利用超声弹性Itoh5分评分法与应变率比值法对乳腺良恶性肿块进行鉴别与诊断，并与病理诊断结果进行对比，该研究表明应变率比值法较Itoh 5分评分法更具客观性，具有更高诊断价值。龚业琼、中俊玲采用声弹性成像比值法乳腺肿块的良恶性进行诊断，并用ROC曲线探讨超声弹性成像比值法的最佳诊断界点，研究结果显示超声弹性成像比值法的诊断界点3.04，与病理确诊结果进行比较其敏感性为95.0％，特异性为89.9％，准确性为92.9％。这表明超声弹性成像比值法可以准确、客观的判断乳腺肿物的良恶性。 4.超声弹性成像的局限性及展望 超声弹性成像技术近年来逐渐应用到临床，为临床诊疗工作提供了丰富的信息和更为客观、方便、快捷的诊断依据，但在技术上还需要不断完善，临床医师对其使用尚不熟悉。超声弹性成像技术在乳腺肿块良、恶性诊断中仍存在一定的交叉性。其中比值法虽然比评分法更客观，但两者均以彩色弹性图像为基础，存在一定程度的操作者依赖性，相关研究表明当病灶深度lt;1.2cm的病灶弹性图像无假阴性，而随着病灶深度的增加，其弹性图像的精确性逐渐下降。 超声弹性成像技术在乳腺病灶良恶性的诊断中存在一定误诊。当恶性病变内部出现液化坏死时，肿瘤的硬度会发生改变，从而导致其弹性图像的误差；同样良性病变内出现钙化、胶原化、玻璃样变和丰富的间质细胞等也会造成弹性成像假阳性的出现，造成假阳性。因此，在临床工作中应注意与其他检查方法（传统超声、钼靶X线检查等）的联合应用，以提高诊断的准确性。 总之，超声弹性成像具有无创、无痛、操作便捷等优点，相信随着超声弹性成像设备的不断完善、临床应用技能的不断成熟，超声弹性成像技术将在临床工作中发挥更加重要的辅助作用。 参 考 文 献 [1]史宪全，李俊来.超声弹性成像技术诊断乳腺疾病的研究进展[J].中华医学超声杂志，2013，10(3)：178-181. [2]张丽丽.超声弹性成像在乳腺肿块诊断