中医诊断学望舌苔PPT.ppt

（6）偏全苔：偏苔与剥苔相鉴别： 【舌象特征】偏全舌是根据舌苔在舌面上分布情况来命名的，若舌苔遍布舌面——全苔舌苔仅布于前、后、左、右之某一局部——偏苔 【临床意义】 病中出现全苔——提示邪气散漫——多为痰湿阻滞之征 舌苔偏于某处——提示舌所分候的脏腑有邪气停聚， 偏于舌根部 舌苔偏于左 白苔黄灰黑苔临床可单独出现,亦可相兼出现。 二、苔色 苔色的变化主要有 （1）白苔 【舌象特征】 舌面上所附着的苔垢呈现白色。 薄白苔 厚白苔 【临床意义】 可为正常舌苔 病中多主表证、寒证、湿证 亦可见于热证。 薄白苔 厚白苔 【机理分析】 苔薄白而润，可为正常舌象，或为表证初起，或是里证病轻，或是阳虚内寒。 苔薄白而滑，多为外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停。 苔薄臼而干，多由外感风热所致。 苔白厚腻，多为湿浊内停，或为痰饮、食积。 苔白厚而干，主痰浊湿热内蕴。 苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉苔，常见于瘟疫或内痛等病，系秽浊湿邪与热毒相结而成。 苔白而燥裂,粗糙如砂石，提示燥热伤津，阴液亏损。 （二）黄苔 【舌象特征】舌苔呈现黄色。 淡黄：称微黄苔，苔呈浅黄色，多由薄白苔转化而来 深黄：又称正黄苔，苔色黄而深厚； 焦黄：又称老黄苔，是正黄色中夹有 灰黑色苔。 黄苔还有厚薄、润燥、腻等苔质变化，黄苔多 分布于舌中。亦可布满全舌。黄苔多与红络舌 同时出现。 【临床意义】主热证、里证。 淡黄苔 深黄苔 焦黄苔 【机理分析】：邪热熏灼于舌，故苔呈黄色。 苔色愈黄，说明热邪愈甚： 薄黄苔提示热势轻浅 黄滑苔：多为阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热；或为气血亏虚，复感湿热之邪所致。 黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔：主邪热伤津，燥结腑实之证。 黄腻苔：主湿热或痰热内蕴，或为食积化腐。 根据黄苔出现部位辨别病位 动态转化：舌苔由自转黄，或呈黄白相兼，为外感表证处于化热入里，表里相兼阶段。 黄滑苔 黄瓣苔 焦黄苔 黄腻苔 （3）灰黑苔 【舌象特征】 苔色浅黑，称为灰苔；苔色深灰，称为黑苔。 灰黑苔的分布，在人字界沟附近苔黑较 深，越近舌尖，灰黑色渐浅。灰黑苔多 由白苔或黄苔转化而成，多在疾病持续 一定时日、发展到相当程度后才出现。 【临床意义】主阴寒内盛，或里热炽盛 等。 灰黑苔 【机理分析】灰黑苔可见于热性病中，亦可见于寒湿病中，但无论寒热均属重证，黑色越深，病情越重。 苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征： 寒湿病灰黑苔，多由白苔转化而成，灰黑湿润多津； 热性病中出现的多由黄苔转变而成，灰黑干燥无津液。 灰黑苔+白腻苔：多为阳虚寒湿内盛，或痰饮内停；灰黑苔+白腻苔：为湿热内蕴，日久不化 苔焦黑干燥，舌质干裂起刺：热极津枯 霉酱苔：多由胃肠素有湿浊宿食，积久化热，也见于湿热夹痰的病证。 脏腑兼病辨证 凡两个或两个以上脏腑的病证并见者，称为脏腑兼病。 人体各脏腑之间，即脏与脏、脏与腑、腑与腑之间，是一个有机联系的整体。它们在生理上既分工又合作，共同完成各种复杂的生理功能，以维持生命活动的正常进行，因而在发生病变时，它们之间则相互影响，或由脏及脏，或由脏及腑，或由腑及腑等。 心肾阳虚证 心肺气虚证 心脾气血虚证 心肝血虚证 脾肺气虚证 肺肾气虚证 肺肾阴虚证 肝肾阴虚证 肝火犯肺证 肝胃不和证 肝胆湿热证 虚证 实证 脏腑兼病辨证 心肾不交证 常见病因 指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证候。又名心肾阴虚阳亢[火旺]证。 忧思劳神太过，郁而化火，耗伤心肾之阴 因虚劳久病，房事不节 肾阴亏耗 虚阳亢动 上扰心神 心火亢盛，扰乱心神 心烦心悸、失眠多梦 心 肾 火 水 心肾 不 不 能 能 下 上 交 济 于 于 不交 肾 心 腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣 肾阴亏虚 失眠健忘，遗精早泄，月经不调 体失濡养