重型乙型病毒性肝炎序贯结肠透析辅助治疗护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 重型乙型病毒性肝炎序贯结肠透析辅助治疗护理体会 彭利芳 湖南省长沙市中南大学湘雅医院410000 　　【摘 要】目的：探讨重型乙型病毒性肝炎序贯结肠透析辅助治疗的临床疗效和护理体会。方法：研究选取我院在2009年9月至2011年6月收治的慢性重型乙型病毒性肝炎患者40例，对患者进行支持疗法、保肝等常规治疗的基础上增加序贯结肠透析辅助治疗，同时服用清肠养肝的中药来灌肠，灌肠5个疗程后患者的病情。结果：采用序贯结肠透析辅助治疗的患者治疗有效率超过75%，其中显效率占34%；患者治疗后临床症状明显改善，基本无发热、头痛、腹胀、乏力等不良反应的发生。结论：对重型乙型病毒性肝炎患者采用序贯结肠透析辅助治疗具有显著的临床疗效，同时做好相应的护理工作，有利于提高患者的生活质量，降低复发率，值得在临床上进一步推广。 　　【关键词】重型乙型病毒性肝炎；序贯结肠透析；护理 近年来，肝炎越来越被人们熟悉，一提到它，人们自然而然地产生了恐惧。肝炎的种类比较的多，病毒性肝病只是其中一大类，这类病毒如果治疗不及时就会持续恶化，引起更严重的急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化和重型肝炎，肝癌，直接威胁人们的生命健康[1]。重型乙型病毒性肝炎是肝病中的危重病症，死亡率高达66.5%，引起了人们的广泛关注，本次研究为了探讨重型乙型病毒性肝炎序贯结肠透析辅助治疗的临床疗效和护理体会，选取我院在2009年9月至2011年6月收治的慢性重型乙型病毒性肝炎患者40例，对患者进行支持疗法、保肝等常规治疗的基础上增加序贯结肠透析辅助治疗，同时服用清肠养肝的中药来灌肠，灌肠5个疗程后患者的病情。现将研究结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料研究选取我院在2009年9月至2011年6月收治的慢性重型乙型病毒性肝炎患者40例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，男25例，女15例，年龄在20～72岁。要求入选者HBVDNAgt;105/ml拷贝，HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+、ALT、AST均大于正常值2倍，病程大于0.5a，无吸烟、酗酒等不良嗜好。 1、2治疗方法 对所有患者先进行保肝治疗，即向患者静脉内滴注甘利欣20m—35ml，静脉滴注促肝细胞生长素100mg—130mg，静脉滴注前列地尔注射液8mu;g—12mu;g，频率均为每天一次；同时采用支持疗法，即静脉注射氨基酸。序贯结肠透析辅助治疗步骤为：（1）使用序贯结肠透析机清洗肠道，水量控制在15L左右，没有粪便排出时可停止。（2）使用结肠透析粉进行序贯结肠透析，其成分包含葡萄糖、甘露醇、氯化钙、氯化钠等，根据患者的临床症状和病情调整灌入的液体量，每隔15min灌一次，然后排出，重复7次左右，时间控制在1.5h以内。（3）将清肠养肝汤剂注入肠道来进行药物保留灌肠，液体量在120ml—160ml之间，保留时间约为2h。序贯结肠透析辅助治疗一周进行5—6次，30天为一个疗程，持续5个疗程。 1、3护理对策 1.3.1透析护理：（1）透析前：向患者介绍结肠透析的方法、步骤、时间等，使之充分了解透析流程，配合医生的工作，为他们解答疑惑，减轻他们对疾病的恐惧。透析前检查患者的腹部是否有压痛感，肌肉是否紧张，如果有异常再做相应处理。（2）透析中：患者使用的肛管直径非常粗，插管前先进行扩肛，使用凡士林润滑肛管然后慢慢插入，取出内探条不再插入防止肠粘膜的损伤；整个插管过程动作一定要轻柔，同时询问患者是否疼痛并给与安慰，密切关注患者面部反应。（3）透析后：拔除外管套后再让中药保留超过2小时，让药物充分吸收。同时观察患者的腹痛程度。协助患者穿衣，使用平车将其推至病房。 1.3.2饮食指导：忌饮酒，乙醇通过肝脏转化成乙醛，乙醛进一步加重肝脏损伤。忌暴饮暴食过油腻食物。忌食腌渍、熟食、隔夜菜等食品。因为这些食物中含大量的防腐剂和亚硝酸盐。致癌及加重肝脏和机体的负担[2]。忌额外大量补充维生素，像深海鱼油含有的维生素A贮存在肝内的贮脂细胞内，过量服用刺激贮脂细胞产生胶原，加速肝纤维化和肝硬化的发生和发展，甚至出现重症肝炎。提倡食用易消化、营养丰富，有提升免疫功能的食物。如木耳、香菇、各种新鲜的水果。 2结果 2.1疗效标准显效：临床症状减轻甚至消失，检验结果至少有2项改善；有效：临床症状减轻，检验结果至少有1项改善；无效：临床症状无变化甚至加重，检验结果无好转。 2.2治疗后患者的治疗有效率超过75%，其中显效率占34%；患者治疗后临床症状明显改善，基本无发热、头痛、腹胀、乏力等不良反应的发生。 3讨论 慢性重