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精品论文 参考文献 重症感染患者ICU治疗时间影响因素探究 （江苏大学附属医院重症医学科 江苏 镇江 212000） 　　【摘要】目的：研究影响重症感染患者ICU治疗时间的因素。方法：选择我院60例重症感染患者，根据治疗时间随机分组。比较两组患者的观察指标进行综合分析。结果：两组患者的来源科室、病史、感染部位等差异不明显，P＞0.05；两组患者的SOFA 评分、APACHE-Ⅱ评分、乳酸水平、MODS、DIC发病率差异明显，有意义，P＜0.05；两组患者HR、MAP水平差异不明显，P＞0.05，无意义。结论：重症感染患者ICU治疗时间的主要影响因素有SOFA 评分、APACHE-Ⅱ评分、MODS水平、DIC水平、乳酸水平等。 　　【关键词】 ICU；重症感染患者；影响因素 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0178-02 　　重症感染是临床上一种多发疾病。该病的症状具有进行性以及不稳定性，是一类急性综合征，因此，重症感染患者在接受ICU治疗时，医护人员要对患者进轮流看护，避免发生意外情况。了解影响此类疾病治疗时间因素[1]，对患者的预后判断有着关键的指导作用。现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　经患者及其家属同意及经伦理委员会批准，选择我院2015年1月～2016年3月收治的重症感染患者60例，均符合重症感染诊断标准，按照治疗时间随机分组。ICU治疗时间大于2d的32例患者为A组，其中男性15例，女性17例，年龄24～64岁，平均年龄(45.87plusmn;5.47)岁；小于2d的28例患者为B组，其中男性14例，女性14例，年龄22～66岁，平均年龄(47.46plusmn;6.12)岁。A、B组患者来源科室、年龄、感染部位等无明显差异，P＞0.05。 　　1.2 研究方法 　　分析比较两组患者的来源科室、病史、感染部位、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、多器官功能障碍综合征(MODS)、弥散性血管内凝血(DIC)、乳酸水平进行综合探究[2]，明确影响重症感染患者ICU治疗时间的因素。 　　1.3 统计学方法处理 　　经SPSS 20.0分析，比较采用t检验。P＜0.05，有统计学意义。采用Logistic回归分析法分析ICU治疗时间的危险因素。 　　2.结果 　　2.1 观察指标比较 　　两组患者的来源科室、病史、感染部位差异不明显，A、B组各有11/13例患者有慢性病史，来源主要是手术科，感染部位集中在肺部、腹部；两组SOFA 评分、APACHE-Ⅱ评分、乳酸水平、MODS、DIC发病率差异明显，有意义，P＜0.05；两组患者HR、MAP水平差异不明显，P＞0.05，无意义。详见表1。 　　2.2 ICU治疗时间危险因素分析 　　采用Logistic回归分析法分析ICU治疗时间的危险因素。重症感染患者ICU治疗时间的主要影响因素有SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、MODS水平、DIC水平、乳酸水平。详见表1。 　　 　　3.讨论 　　重症感染疾病的病情发展十分迅速，且一般病情较为危重的患者易患，极易引发多种并发症。本次研究观察指标中MODS、DIC均属于此类疾病较常见的并发症。大量研究资料表明，重症感染疾病的致死率已经高达40%以上。重症感染患者的ICU治疗时间受到多种因素影响，明确这些因素并及时进行针对治疗可以明显提高治疗的安全性[3]。 　　近年来，APACHE-Ⅱ评分与病死率间呈现正比这一特点已被大量临床研究证实。本次研究结果显示，APACHE-Ⅱ评分越高，重症感染患者的ICU住院时长越长，证明此项指标能够在一定程度上评估病情，对患者的ICU治疗时做出预测。国内外报道表明，患者乳酸水平也与ICU住院时间有着密切联系，如若患者的乳酸水平在短期内迅速恢复正常水平，则说明预后效果理想，有效缩短了ICU治疗时间，降低病重症感染患者的病死率。DIC是一种以凝血功能失常为主的过程，其发病率与ICU治疗时间呈正相关，所以积极干预DIC能够有效降低重症感染的发病率。MODS是由于创伤、感染而造成炎症反应失控，最终引起机体的自身免疫受到破坏，针对ICU治疗时间大于2d的患者，医治时要十分注重MODS危险因素的干预以达到预防MODS、确保患者安全的目的。 　　本次研究将研究对象根据治疗时间随机分成两组，通过比较两组患者的一系列相关指标，明确影响重症感染患者ICU 治疗时间的危险因素。 　　综上所述，影响重症感染患者ICU治疗时间的主要因素有SOFA 评分、APACHE-Ⅱ评分、MODS水平、DIC水平、乳酸水平等[4]