重症手足口病护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 重症手足口病护理体会 王丽 张瑛 陶冯婷（焦作市第三人民医院 河南焦作 454172） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0323-02 【摘要】目的 探讨重症手足口病的有效护理措施。方法 选择2010年3月-2011年10月期间本院收治的12例重症手足口患者，观察护理后效果。结果 12例均好转出院。结论 采取有效的护理措施对提高治愈率非常必要。 【关键词】重症 手足口 护理 手足口病是婴幼儿常见的由多种肠道病毒（包括EV71和柯萨奇A16）引起的一种急性传染病，多发于0-5岁儿童，主要表现为口腔黏膜及四肢、臀部疱疹、溃疡。近年发病有增多趋势，常造成局部流行。[1]国内引起重症手足口病的病原体主要是EV71，为了总结重症手足口病的护理方法，选择2010年3月至2011年10月在我院诊治的12例重症手足口病患儿为研究对象，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 12例患儿中8例为男性，4例为女性。临床表现有不同程度的发热、手足、口腔、肛周出现疱疹，同时伴有神经系统、呼吸系统、循环系统等临床表现;精神差、嗜睡、呕吐、呼吸浅促心率增快或减慢、四肢发凉、指（趾）发绀。 1.2 治疗 药物以抗病毒为主，多用利巴韦林或炎喜平。如出现神经系统症状和体征时，给予镇静、吸氧、降颅压等、大剂量丙种球蛋白和激素冲击治疗，同时使用保护胃粘膜药物防止应激性溃疡。呼吸功能障碍时及时给予气管插管使用正压机械通气。 2 护理 2.1 消毒隔离 及时将患儿隔离，病室保持合适的温湿度，定时紫外线消毒机消毒。患儿接触过的物品应用500mg/l的含氯消毒剂擦拭。患儿的粪便用2000mg/l的含氯消毒剂浸泡后再倾倒。医务人员加强手卫生，严格做到一人一物一用一消毒。 2.2 病情观察 密切观察患儿生命体征变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、神志、精神状况、末梢循环情况，有无恶心、头痛、昏睡及血糖有无异常、并做好记录，尤其是脑、心和肺等重要脏器功能。 注意并发症，及早发现处理。 2.2.1 神经系统 密切观察患儿有无烦躁不安、精神差、嗜睡、易惊、无力等，发现异常立即报告医生同时立即给予甘露醇静脉注射。呕吐者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，防止误吸。若出现高热、剧烈头痛、颈抵抗烦躁不安等颅内压增高的表现时，应抬高头部15-30度，以利于颅内血回流，给予氧气吸入，遵医嘱给予镇静剂，正确记录24小时出入量。 2.2.2 心血管系统 密切观察患儿有无哭声无力、烦躁不安、面色苍白、四肢发凉、皮肤发花、心率增快或减慢、脉浅速或消失、心率失常等，必要时给予正压通气，遵医嘱给予适当镇静剂，使患儿安静，绝对卧床休息，护理应集中进行，减少刺激以降低心肌耗氧量。 2.2.3 呼吸系统 密切观察患儿意识状态、呼吸频率、型态，观察有无面色发绀、胸闷气急、憋喘等。及时拍X线、血气分析并根据结果及时进行机械通气，遵医嘱给予脱水剂、利尿剂、糖皮质激素、血管活性药物等。 2.3 发热护理 一般手足口患儿均有发热，38.5摄氏度以下可选择酒精擦浴、冰枕等物理降温，超过38.5度可口服布洛芬口服液、等药物降温，同时补充液体，加强体温监测，每4小时测体温一次，行物理降温者每30分钟测一次。 2.4 皮肤护理 患儿衣服要宽松、柔软，保持床铺清洁干燥，出汗后及时擦干及更换衣服，避免刺激皮肤。修剪指甲，必要时戴棉质手套，以免抓破皮肤。加强臀部护理，保持清洁干燥。 2.5 口腔护理 患儿因疱疹、溃疡而引起口腔疼痛，应注意保持口腔清洁，餐后用生理盐水漱口。口腔溃疡者可每日两次碘伏消毒或涂碘甘油，并口服维生素B12，预防继发细菌感染，减轻疼痛。 2.6 休息及饮食 患儿卧床休息，多喝温开水或果汁， 给予高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。难以进食者根据情况补液。 2.7 对症护理 为提供准确有效的依据随时对病情进行评估，防止病情进一步恶化，应对患儿进行持续心电监护，血压上升是病情变化的早期征兆，持续高热、呼吸急促、心率加快是病情恶化的表现，应立即报告医生，并做好讲究准备工作，做到早发现，有效控制病情发展，力争在患儿心肺功能衰竭前得到有效干预。 2.8 健康教育 住院期间做好健康宣教，告知患儿家属手足口病的传染性极强，主要经粪口、呼吸道传播，住院期间禁止串病房或互借任何用品。孩子的唾液、痰液、尿液不要随便丢弃，放于指