自救互救系列四呼吸道异物堵塞.ppt

呼吸道异物堵塞 主讲：王启源 第三章 呼吸道异物堵塞 呼吸道异物堵塞 ——是指某些物体堵塞在呼吸道内，导致空气无法进入肺部，因而影响正常呼吸，严重者可导致窒息死亡。 学习目标 掌握成人、儿童、婴儿呼吸道异物堵塞的处理方法 一、原因 吞咽过量或体积过大的食物。 进食时说话。 体内酒精浓度过高，进食时使吞咽的反射动作迟缓。 误吞异物（多见婴儿、儿童） 二、症状体征 异物会导致伤病者呼吸道部分或完全堵塞，伤病者出现特殊体征，会用手紧握喉部（不自主地以一手的拇指和食指显“v”状紧贴与颈前部），突然出现剧烈呛咳、啸鸣，面容痛苦，欲言但说不出声。 呼吸道部分堵塞而气体交换良好时，伤病者能自主呼吸、说话或咳嗽。 呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，伤病者的呼吸困难，呼吸带高啼声，可有憋气、声嘶、咳嗽软弱而无力，面色开始苍白或青紫发绀。 呼吸道完全堵塞时，伤病者不能自主呼吸、说话或咳嗽，面色灰暗紫绀，甚至窒息、失去知觉、昏倒在地、严重者，丧失生命。 三、处理方法 （一）对清醒伤病者的救护 如部分堵塞而气体交换良好时，不作处理，应尽量鼓励伤病者咳嗽。 如部分堵塞而气体交换欠佳时，施行上腹部冲击法。适用于成人及儿童。 如伤病者是过于肥胖人士或孕妇，不宜使用上腹部冲击法，可施行压胸法。 如伤病者为婴儿，施行5次拍背法与5次压胸法交替进行。 救护员站在伤病者背后，双手环抱伤病者腰部，使伤病者弯腰并头部向前倾。救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住伤病者腹部正中线肚脐上方两横指处，剑突下方。 救护员另一手掌紧握在空心拳之手上。用力在伤病者腹部向内向上挤压，每分秒约一次，做5—6次，每次推压动作要明显分开。 压胸法 手法与上腹部冲击法相同。 推压位置在伤病者胸骨中下半部（避免压迫剑突） 拍背法 将伤病者的身体伏于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部。 用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。 如堵塞物未被排出，再施行5次压胸法。（将伤病者翻转使其仰于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部。 （二）对意识丧失者的救护 * * 图5 站在伤病者背后，使伤病者弯腰并头部向前倾 双手环抱伤病者腰部，一手握拳，握拳拇指侧部分紧贴伤病者肚脐上方两横指处，另一手掌则紧握在握拳之手上，用力从伤病者的腹部处向内向上推压（每次约1秒） 每次推压动作要明显分开 重复上腹部冲击动作，直至堵塞物除去或伤病者转为意识丧失（参阅下文） 施行上腹部冲击法 上腹部冲击法 2 询问“你是否被噎住了” 了解伤病者能否咳嗽或说话，如伤病者呼吸道严重堵塞并点头示意，便施行上腹部冲击法 确定呼吸道堵塞 检查 1 重点 动作 程序 伤病者仍然清醒，但有异物堵塞呼吸道 成人（8岁以上）呼吸道异物堵塞处理 重复程序4~6，直至医务人员到场接替或伤病者有活动表征（如呼吸、咳嗽或肢体活动） （呼吸道仍然堵塞）重复动作 继续程序 7 救护员跪于伤病者一侧与腰间的位置，用手指沿肋骨边找出肋骨与胸骨交汇点，双手叠放于此 上身前倾，肘部伸直，垂直按压，用双手掌根按压 掌根紧贴胸骨 按压深度：4~5厘米 按压与松弛的时间基本一致，松弛时完全解除胸骨上的压力 30次 立即施行胸外心脏按压 6 吹气前，救护员正常吹气（无需深呼吸） 吹气2次时，留意伤病者的胸部有无起伏 如发现胸部没有起伏（表示空气无法进入肺部），救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气 如仍然无法吹气，表示伤病者呼吸道仍然堵塞 正确使用人工呼吸面膜、袋装面罩或气囊及面罩复苏器吹气 尝试吹气2次（持续吹气1秒以上） 5 用压额提颏法打开气道，观察口腔，用手指取出可见堵塞物 保持伤病者脸部向上 检查堵塞物 4 从背后扶抱伤病者，小心使其平卧地上，着地时留意保护伤病者的颈部及头部，然后高声呼救并请他人拨打求助电话 放置伤病者为仰卧位 高声呼救 摆放体位 3 重点 动作 程序 伤病者因呼吸道堵塞而转为意识丧失 站在伤病者背后，使伤病者弯腰并头部向前倾 双手环抱伤病者腰部，一手握拳，握拳拇指侧部分紧贴伤病者肚脐上方两横指处，另一手掌则紧握在握拳之手上，用力从伤病者的腹部处向内向上推压（每次约1秒） 每次推压动作要明显分开 重复推腹动作，直至堵塞物除去或伤病者转为意识丧失（参阅下文） 施行上腹部冲击法 上腹部冲击法 2 询问“你是否被噎住了” 了解伤病者能否咳嗽或说话，如伤病者呼吸道严重堵塞并点头示意，便施行上腹部冲击法 确定呼吸道堵塞 检查 1 重点 动作 程序 伤病者仍然清醒，但有异物堵塞呼吸道 儿童（1~7岁）呼吸道异物堵塞处理 重复程序4~6，直至医务人员到场接替或伤病者有活动表征（如呼吸、咳嗽或肢体活动） （呼吸道仍然堵塞）重复动作 继续程序 7 救护员跪于伤病者一侧与腰间的位置，用手指沿肋骨边找出肋骨与胸骨