静脉留置针在剖宫产术中的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 静脉留置针在剖宫产术中的护理体会 张文萍 （湖北省沙洋人民医院 448200） 【摘要】 总结280例剖宫产手术患者使用静脉留置针在剖宫产术中的应用护理体会，随机分为两组讨论静脉留置针与头皮钢针的优点和缺点。结果　静脉留置针组在滴速液体、外渗、留置时间方面优与头皮钢针组。结论　静脉留置针在手术过程中能快速输液，不易外渗，保证了医生术中用药和病人的安全。 【关键词】 静脉留置针 剖宫产 护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0257-01 静脉留置针也叫套管针，在当今临床上使用较多的一种先进输液材料，是一项新的护理技术操作，它已逐渐取代了传统头皮钢针。我科于2011年4月开始使用静脉留置针，其优点是减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时也保证了医生合理用药时间，保证了病人的安全。从而有效的推动了我院手术室护理工作的发展和进步。 1.临床资料与方法 1.1.一般资料本组病例280例，随机分静脉留置针组和头皮钢针组各140例。两组产妇在年龄，病情，穿刺部位上无明显差异，选择在产妇入手术室后麻醉开始前。 2.方法 2.1.头皮钢针组静脉穿刺法按基础护理学中密闭式静脉输液法进行。 2.2.静脉留置针我院采用的是美国BD公司生产的vialon材料制定的静脉套管留置针，3M公司生产的透明无菌敷贴。穿刺方法：进行静脉留置针输液的具体操作如下;一般多为患者肢体部位相对较粗直无静脉瓣弹性好并且血流量相对丰富的血管。 在穿刺点上方10cm处，扎止血带，持静脉留置针行静脉穿刺，发现回血后退出针芯0.2cm,然后外套管针注入血管，确保周围无外渗后将引导针拔出，插入静脉帽旋紧。以穿刺点为中心用透明无菌敷贴固定穿刺部位，使敷贴下端与留置针下缘平齐，在无菌敷贴上注明穿刺日期和时间。输液完成后经生理盐水清洗套管后注入肝素盐水正压封管。 2.3.评价指标：观察两组病人穿刺成功后输液有无外渗，滴速是否达到治疗要求，保留时间。 3.体会 3.1剖宫产手术多采用硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉，麻醉后患者取平卧位易发生仰卧位低血压综合征，为了保证手术过程中静脉通畅，快速补充液体。传统的输液方法由于它滴速慢，并且当患者稍微活动就有可能刺破血管，所以传统的输液方法往往不能满足。 3.2剖宫产的并发症中产后大出血最常见，是产妇死亡的四大原因之一[1]，剖宫产手术过程中，当产妇大出血时，病人血压迅速下降，抢救时，麻醉医师给予各种麻醉或其他辅助药品时均需静脉穿刺，此时保证快速通畅的静脉通道是抢救的关键。静脉留置针管腔粗、流速快，可快速的输液、输血，迅速补充血容量，及时给药，有利于紧急抢救。在胎儿娩出前如出现麻醉过浅，而此时又不宜过多给予麻醉药的剂量，产妇由于疼痛而躁动，使用头皮钢针容易使针头刺破血管，造成液体外渗，并且头皮钢针给药时只能在莫非氏滴管内，不能快速达到用药目的，影响麻醉用药和手术进展，给手术增加了安全隐患。静脉留置针针管软，不易脱落，静脉留置针的导管与输液器的基座连接牢固，可避免导管断裂等不必要的危险，在静脉留置针的尾端乳胶管帽可直接快速给药[2]。有利于配合抢救，保证了手术顺利进行。同时，静脉留置针留置时间长，病人回病房后可以继???使用，避免了反复穿刺给病人带来痛苦，又减轻了病房护士的工作量。 4.注意事项 使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。密切观察患者生命体征的变化及局部情况，如有异常，及时拔出导管并作相应处理。对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体活动，避免被水沾湿。一般选择手背静脉、贵要静脉，此处静脉最适合剖宫产术的穿刺部位，它具有暴露好，用药方便，不受体位影响的优点。勿在测血压的袖带侧及受伤肢体行静脉穿刺，以免影响输液速度和给药效果。 参考文献 [1]魏贞，妇产科护理学，杭州：浙江大学出版社，1994年2月，王曼，郑宝琴. [2]李翠丽，静脉留置针的应用护理[J],临床误诊误治，2009, 22(2）;84.