静脉输液可能引发的医患纠纷及防范措施分析.docVIP

精品论文 参考文献 静脉输液可能引发的医患纠纷及防范措施分析 甘立荣 （新疆喀什第三师医鉴办 844000） 【摘要】目的 研究分析静脉输液可能造成的医患纠纷及采取的防范措施。方法　选择2013年1月-2014年1月期间在我院门诊静脉输液的1258例患者的临床资料加以回顾性研究。结果　本组静脉输液1258例患者中，发生医患纠纷者46例，发生率为3.66%。引起医患纠纷的主要原因包括：输液药物存在的不良反应、医护人员操作不当及责任心不强、其他并发症以及输液错误。结论　增强防范措施，严格掌握患者输液适应证，遵守输液操作流程，增强输液的安全管理，可显著降低输液医患纠纷事件的发生。 【关键词】静脉输液 医患纠纷的原因 防范措施 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0042-02 静脉输液是临床治疗过程中的一种常规手段[1]，在临床药物治疗过程占有至关重要的地位。因为输液注射量较大，给药时间过长，配伍较为复杂等，在输液期间出现客观或主观方面的失误，都有可能引起不同程度的不良反应事件，因此临床中易引发医患纠纷。尽量熟悉掌握静脉输液可能导致的不良事件发生的原因，并采取针对性的防范措施，以利于降低医患纠纷事件的发生。现选择2013年1月-2014年1月期间在我院门诊静脉输液的1258例患者，发生医患纠纷者46例，回顾其医患纠纷发生的原因，并探究有效的防范措施，具体如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2013年1月-2014年1月期间在我院门诊静脉输液的1258例患者，医患纠纷者46例，约为3.66%。其中包括25例女性患者，21例男性患者。年龄均在6-82岁之间，平均年龄（39.16plusmn;4.29）岁。 1.2引起医患纠纷的原因 1.2.1一般不良反应 输液内加入治疗药物本身具有不良反应、特异质反应、变态反应以及毒性反应等一般不良反应。为了避免或减少不良反应造成的严重后果，输液期间需明确药物的药理特性及不良反应，同时向患者进行详尽的解释，分析利弊。输液期间可应用一些特殊对抗药物，例如维生素B1、普鲁卡因、青霉胺、各种含碘诊断用药、生物制品以及beta;内酰胺类等药物[2]，需先给予批复过敏试验，若皮试阳性的患者应禁止输液。 1.2.2医护人员操作不当、责任心不强 工作责任心不强：在输液治疗期间没有严格执行核对制度，粗心大意导致药液错输，医护人员在检查药液时不仔细。巡视不认真，输液速度过快或过慢，没能及时发现，药液外溢没有及时处理，对患者产生的不良反应不够重视。操作不当：医护人员穿刺技术能力有限，特别是资质浅的医护人员，存在把患者当作试验的想法。年龄偏小的患者静脉较细或隐匿，穿刺较为困难，医护人员技术、心理素质不够成熟，很容易出现穿刺失败，易造成患者或其家属的不满。在抢救期间，没有及时建立有效静脉通路。医护人员对新业务、新技术的认识程度不够，无法熟练应用于临床。静脉输液标准不够规范，工作流程存在缺陷不足，辅助设备管理尚未完善，医护人员缺编等均易导致医患纠纷事件的发生。 1.2.3其他并发症 水、电解质紊乱以及酸碱失衡：大输液制剂除了碳酸氢钠以外[3]，其他输液的PH值小于7，如果在短时间内输注过量的液体，容易出现稀释性酸中毒。输注电解质溶液可产生稀释性低蛋白血症，以至于组织细胞内产生水肿，对多器官功能产生影响。大量输注不含有钾的溶液会出现稀释性低血钾，导致心律失常、肠功能紊乱以及酸碱失衡。 静脉炎及局部组织损伤：大多数抗肿瘤药物、部分抗菌药物、巴比妥类药物以及血管活性药物等静脉输注可能会出现静脉炎，严重情况还会出现局部组织坏死。 1.2.4输液错误 部分药物，例如两性霉素B、甘露醇、硝酸甘油、硝普钠、氨基糖苷类等药物[4]，输注速度过快时，易出现呼吸、循环衰竭，或是死亡。输液期间药物的加入，药物与输液，或是药物与药物之间因为PH值的差异，易出现物理。化学反应，导致稳定性、溶解度出现改变，出现气泡、变色以及沉淀等现象。并且还有药效学与药动力学方面的相互作用，从而影响疗效，产生不良反应。 2.结果 本组静脉输液1258例患者中，发生医患纠纷者46例，发生率为3.66%。引起医患纠纷的主要原因：输液药物存在的不良反应者24例，医护人员操作不当及责任心不强有8例，其他