糖尿病综合防治.ppt

糖尿病防治;糖尿病总论糖尿病的饮食及运动疗法糖尿病的药物治疗糖尿病的三级预防;糖尿病总论;糖尿病的概念;糖尿病的症状;糖尿病的分型;1型糖尿病的特点;2型糖尿病的特点;特殊类型糖尿病的特点;妊娠糖尿病的特点;种子：遗传因素。 土壤：环境因素。 树干：胰岛素抵抗。 花朵：高体重、 高血糖、高血压、 高血脂、高血粘、 高尿酸、高UAE、 高脂肪肝发生率、 高胰岛素血症。 果实：肥胖症、糖 尿病、高血压病、 痛风、脂肪肝、 冠心病、脑卒中。;糖尿病诊断标准 ;IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准 （静脉血浆糖值）; 糖尿病的三句话;患病率急剧增高;糖尿病的危害;糖尿病的慢性并发症;慢性并发症的危害;患病率急剧增加的原因;防治糖尿病的三个“五”;预防糖尿病的五个要点;治疗糖尿病的五驾马车;糖尿病教育和心理疗法; 饮食疗法;饮食治疗—糖尿病综合治疗的基础;粗算法; 运动疗法 四微：微出汗、微心慌、微喘气、腿微酸;尽量定时、定量就餐，按时、按量用药 及时足量饮水 穿合适的鞋、袜，护脚 避免过度劳累，预防各种意外事故，要熟 悉应付意外及自救的方法;运动调节—应禁止运动的情况;糖尿病监测;为什么要进行自我血糖监测（SMBG，Self Monitoring Blood Glucose);病人若未能达至治疗目标，将大大增加身处危险区域的时间和风险，引发严重的并发症。;自我血糖监测频率;肾阈值; ;经典的稳步血糖仪;监测糖尿病的五项达标;IDF于EASD发布了第一个全球 控制 T2DM指南(2005年); 糖尿病治疗目标;糖尿病的药物治疗;口服抗糖尿病药物分类;各类口服抗糖药的作用部位;磺酰脲类药物;磺酰脲类药物作用机制; 磺脲药适用对象，副作用; 磺脲类 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 药 名 mg/片 半衰期(h) 肾排率 低血糖 作用特点 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 甲磺丁脲 500 3-8 100 ＋~＋＋ 作用平和 价格便宜 ───────────────────────────────── 格列齐特 40 、80 10-12 70 ＋＋ 作用时间较长 ───────────────────────────────── 格列喹酮 30 1－3 5 ＋ 作用平和 肾病可用 ───────────────────────────────── 格列吡嗪 5 2－4 90 ＋ 作用较强 快速短效 ───────────────────────────────── 格列苯脲 2.5 10－16 50 ＋＋＋ 作用最强 价格便宜 ───────────────────────────────── 格列美脲 1 、2 3－4 60 ＋ 作用快而强 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ;非磺脲类胰岛素促泌剂:格列奈类;★匹配血糖升高和胰岛素升高的时间;双胍类;增加外周糖的利用; 双胍药适用对象及副作用; ; 葡萄糖苷酶抑制剂适用对象; 副作用;噻唑烷二酮作用机制;胰岛素抵抗; 噻唑烷二酮适用对象;噻唑烷二酮类药物的不良反应;服 药 时 间;正常人的胰岛素分泌;胰岛素与糖尿病;药用胰岛素的种类 胰岛素不断研发进步的趋势; 胰岛素治疗目的;哪些人要用胰岛素？;2型糖尿病何时要用胰岛素?;胰岛素治疗给患者带来的好处;心理性胰岛素抵抗 ; 1型糖尿病胰岛素治疗指南;  ;胰岛素联合或者补充治疗 继续口服降糖药物治疗， 剂量不变 从早餐前或晚餐前0.1- 0.2单位/公斤体重中效 胰岛素NPH(如诺和灵 N)开始 或长效胰岛素;2型糖尿病胰岛素治疗指南;组成; 门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖;Warren ML et al. Diabetes Res Clin Pract 2004;66(1):23-29;2型糖尿病胰岛素治疗指南;2型糖尿病初诊用胰岛素;2型糖尿病改换口服降糖药指征;;胰岛素注射系统发展趋势; 胰岛素治疗的副作用;胰岛素的携带与保存;药物联合应用的可能选择;; ADA 和EASD有关血糖管理