癫痫急救处理方法课件.ppt

* * * * 癫痫的急救处理 校医室 谭淑丹 定义： 是由多种原因造成的脑神经元反复异常 放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特 征的慢性脑部疾病,又被老百姓称为“羊角风” 或“羊癫疯” 。 特点： 突然发生 反复发作 短暂发作 病因分析 1、危险因素及可能病因 ⑴、家族遗传史 ⑵、胎儿期母亲病理因素：妊娠中毒症、腹部外伤、接受放射线、服用药物、接触有害化学物以及感染性疾病。 ⑶、出生史：各种原因引起的难产、早产、产伤等。 ⑷、既往史：①、高热惊厥史；②、神经系统疾病：曾患有重度脑外伤、脑瘫、脑肿瘤、脑血管病， 其中颅内感染继发癫痫的危险性最大。 ③、服药史。 2、诱发因素 ⑴、影响癫痫发作的不易改变的诱因： ①、性别：男性多于女性。 ②、年龄：A、婴儿痉挛症多在1周岁内起病。 B、儿童失神癫痫多在6—7岁时起病。C、肌阵挛癫痫多在青少年期起病。 ⑵、影响癫痫发作的可改变的诱因：发热、失眠、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、停药等，都能激发发作。 临床表现 运动、感觉、意识、行为和自主神经等 不同程度的障碍。 发作类型 1、部分性发作 （1）、单纯部分性发作 （2）、复杂部分性发作 （3）、全面性强直-阵挛发作 2、全面性发作 （1）、失神发作 （2）、肌阵挛发作 （3）、阵挛性发作 （4）、强直性发作 （5）、强直-阵挛发作 （6）、无张力性发作 癫痫发作时的急救处理 1、正确判断：迅速判断是否是癫痫发作，意识情 况，呼救，拨打急救部电话。 2、一旦发作，应立即上前扶住病人，尽量让其慢慢 下，以免跌伤。移开患者周围可能造成伤害的东 西，但不能移动患者。如果在检查 时发作，立即停 止检查，退出检查床，将患者抬到就近地面。 3、保持呼吸道通畅：解开患者的衣扣、领带、裤带，使其头偏向一侧且下颌稍向前；有活动性假牙者，取下假牙；牙关紧闭者，用裹有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，以防唇、舌咬伤；同时防止舌头后坠堵塞气管而引起窒息，应将病人下颚托起，必要时用舌钳把舌拉出。必要时吸痰。 4、安全保护：可趁患者嘴紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，从患者口腔一侧上、下臼齿之间垫入牙垫，预防牙关紧闭时咬伤舌部。 切忌紧握患者肢体及按压胸部，防止给其造成人为外伤和骨折。 5、生命体征的监测，持续低流量吸氧。吸氧可以改善脑组织缺氧，降低脑的耗氧量，减缓脑细胞的死亡。 癫痫持续状态： 出现两次或多次癫痫发作而在抽搐发作 之间没有神经功能的完全恢复，或者痫性抽 搐持续30min或更长时间。它属于神经内科的 三大急症之一。 癫痫持续状态期的处置 除上述处置外应迅速给氧，改善脑组织缺氧。因呼吸不规则，耗氧量增加易导致脑组织缺氧，血管通透性增加，而引起脑组织水肿，此时应及时给予持续低流量吸氧，以减轻脑损害。出现癫痫持续状态，只有药物治疗才能控制。降温措施可以降低脑组织的需氧量，减轻脑水肿，保护脑组织。 癫痫发作急救中的禁忌 1、限制发作，在患者抽搐时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 2、移动患者，当癫痫患者突然发作倒地时，应先移开患者周围可能造成伤害的东西，但不能移动患者，除非患者处于危险之中。 3、往患者口中塞入任何东西，有些人为防止患者咬伤舌头而强行往患者口中塞入木筷、勺子等。这样有可能导致患者牙齿断裂、松动，如果患者佩戴假牙，强行撬开病人紧闭的嘴还可能导致假牙脱落而误入呼吸道。 4、用凉水泼，按人中，用针刺。有些人看到病人发作以为用凉水泼可以使其清醒，但凉水的刺激可能导致患者的症状更加严重。