老年心肺阻塞病人的护理.ppt

老年慢性阻塞性肺疾病病人的护理（二）湘雅二医院 苏晶 老年慢性阻塞性肺疾病病人的护理（二） 一 老年COPD病人的主要护理问题 二 老年COPD病人的护理措施 一 老年COPD病人的主要护理问题 1.气体交换受损：与呼吸道阻塞，炎症，痰液过 多有关。 2.活动无耐力：与疲乏、呼吸困难、氧气供给与消耗失衡有关。 3.焦虑：与病情反复、自理能力下降、经济状况紧张有关。 4.潜在并发症：肺性脑病、休克、肺源性心脏病、DIC。 二 老年COPD病人的护理措施 二 老年COPD病人的护理措施 二 老年COPD病人的护理措施 （一）一般护理 1、饮食 摄取充足的蛋白质、热量、维生素和微量元素 时刻注意“八分饱” 应尽量少吃或不吃容易产气的食物 多喝水 二 老年COPD病人的护理措施 （一）一般护理 2、休息与活动 病人采取舒适的体位 安排适量的活动 养成良好的睡眠习惯 合理使用安眠药 室内温湿度适宜 二 老年COPD病人的护理措施 （一）一般护理 3、皮肤---预防压疮的发生 定时变换体位 必要时使用气垫床 保持大小便失禁病人皮肤干燥 二 老年COPD病人的护理措施 二 老年COPD病人的护理措施 （二）增加呼吸功能 1.呼吸功能训练 （1）缩唇呼吸 （2）腹式呼吸 （3）呼吸训练器 二 老年COPD病人的护理措施 （二）增加呼吸功能 1.呼吸功能训练---缩唇呼吸 二 老年COPD病人的护理措施 （二）增加呼吸功能 1.呼吸功能训练---腹式呼吸 二 老年COPD病人的护理措施 （二）增加呼吸功能 1.呼吸功能训练---呼吸训练器 二 老年COPD病人的护理措施 （二）增加呼吸功能 2.有效排痰 多饮水 雾化 指导病人有效咳痰 叩击排痰 体位引流 二 老年COPD病人的护理措施 （二）增加呼吸功能 2.有效排痰----指导病人有效咳痰 咳痰前，先轻轻咳嗽几次，使痰松动， 再用口深吸一口气 摒气 稍停片刻 短绌用力地咳嗽一两次，排出痰液。 二 老年COPD病人的护理措施 （二）增加呼吸功能 2.有效排痰----叩击排痰 体位选择：根据患者病情及耐受情况选择合适的体位 如肺尖 部炎症采取坐位 肺底和肺中段炎症采取侧卧位 二 老年COPD病人的护理措施 （二）增加呼吸功能 2.有效排痰----叩击排痰 方法： 两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈 频率： 频率要快，100-200次/min。 幅度： 手掌根部离开胸壁3-5cm，手指尖部离开胸部10- 15cm为宜。 二 老年COPD病人的护理措施 （二）增加呼吸功能 2.有效排痰 注意： 病重或体弱的老年人应禁用体位引流的方法， 并且要密切观察咳嗽咳痰的情况， 包括痰液的颜色、量及性状， 以及咳痰是否顺畅。 二 老年COPD病人的护理措施 （二）增加呼吸功能 3.氧疗 长期家庭氧疗的指征： ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症；②PaO255~60mmHg或SaO2≤88%，并有肺动脉高压、心力衰竭所 致的水肿或红细胞增多症。 氧流量1~2L/min，每天15小时以上。 二 老年COPD病人的护理措施 二 老年COPD病人的护理措施 二 老年COPD病人的护理措施 （三）用药指导---支气管舒张剂 β2受体激动剂---以吸入性作为首选，如沙丁胺醇气雾剂 剂量： 每次100~200ug（1~2喷） 副作用：大剂量使用可引起心动过速、心律失常，长期使用可 发生肌肉震颤； 二 老年COPD病人的护理措施 （三）用药指导---支气管舒张剂 抗胆碱药物---如异丙托溴铵 噻托溴铵气雾剂 剂量： 40~80ug（2~4喷） 每天3~4次 副作用：口干、口苦等 注意： 青光眼或因前列腺增生而尿道梗阻者应慎用 二 老年COPD病人的护理措施 （三）用药指导---支气管舒张剂 茶碱类---如茶碱缓释片 剂量： 0.2g，每天2次 副作用：恶心、呕吐 注意： 茶碱类使用过程中要监测血药浓度，当大于 15mg/L时，等副作用明显增加 二 老年COPD病人的护理措施 （三）用药指导---糖皮质激素 注意：其使用可引起老年人高血压、白