高海拔地区新生儿血红蛋白参考值的建立.docVIP

精品论文 参考文献 高海拔地区新生儿血红蛋白参考值的建立 袁晓敏（新疆巴里坤县医院检验科 839200） 　　【摘要】目的 建立高海拔地区新生儿指血血红蛋白参考范围。方法 统计2012年3月至2013年3月用SYSMEX公司x-800i全自动血细胞计数仪测得本院出生673例新生儿指血血红蛋白测定值。结果 新生儿血红蛋白测定值在汉、哈民族间无明显差异（P＞0.05），而男、女性别间有明显差异（P＜0.05），均于仪器公司提供的参考值范围有差异，故分别建立男女新生儿各自的参考值。 　　【关键词】海拔高度 新生儿血红蛋白 正常参考值范围 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0139-02 　　血红蛋白浓度升高是机体对低气压环境的一种适应现象，有研究表明，海拔高度的增加是影响新生儿血红蛋白测定值升高的最主要原因，巴里坤哈萨克自治县地处平均海拔2000米左右的高海拔地区，在日常工作中我们发现新生儿血红蛋白的实验室测定结果大都偏高，仪器厂家提供的新生儿血红蛋白正常参考值明显不适用本地，必须重新建立起本实验室的参考值。采用SYSMEX x-800i全自动血球计数仪调查本自治县673名出生3日内健康新生儿血红蛋白测定值，建立适用于本地新生儿的血红蛋白正常参考值，供临床参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 调查对象 673例健康新生儿均为2012年3月至2013年3月在我院住院分娩新生儿，胎龄37+5周-41+4周，平均39+3周，体重2950-4055g,平均3502.5g，日龄出生1-3天，平均2天。出生1分钟Apger评分ge;8分，所有新生儿均无宫内窘迫、窒息、发热等异常情况，其孕母均为具有本地户口的本地常住居民，怀孕期间均未较长时间离开本地居住环境，产前检查正常，生产时无发热等明显异常症状，无家族贫血史。673例新生儿中，男性334例（其中汉族78例，哈族256例），女性329例（其中汉族106例，哈族233例），按性别、族别分为4组。 　　1.2 标本采集 由熟练检验人员固定采血，常规采集新生儿无名指尖血50ul-100ul，采用EDTA-K2抗凝，立即混匀，采血过程无过分挤压，混匀后无凝块，室温放置，由固定专业检验技术人员上机测定，及时完成检测。 　　1.3 仪器试剂 日本SYSMEX公司x-800i全自动血细胞计数仪，溶血素、稀释液、全血质控品均为原厂配套试剂，0.5ml一次性使用EDTA-K2抗凝子弹头由江苏康健医疗用品有限公司提供。 　　1.4 质量控制 严格按照该仪器SOP标准操作程序进行操作，每日开机后及与采集血样同批次测定全血质控品，电脑自动绘制质控图，保证所有结果均为仪器在控条件下测定所的。 　　2 结果 　　2.1 四组新生儿血红蛋白测定值 见表1 　　表1 各组新生儿血红蛋白测定结果统计 　　2.2 表1统计结果表明新生儿血红蛋白测定值在汉、哈民族间无明显差异（P＞0.05），而男、女性别间有明显差异（P＜0.05），故分别建立男女各自的参考值。测定数据经EXCEL统计处理，血红蛋白资料为对数正态分布，以均数Xplusmn;1.96S建立参考值范围 见表2 　　表2 不同性别新生儿血红蛋白测定结果及参考值范围 　　由表2见：本次调查新生儿血红蛋白测定值范围与厂家提供惯用参考值范围有差异。 　　3 讨论 　　相同地理环境下的参考值范围应该是相同的，不同地理环境下的参考值范围是不相同的，海拔高度是地理环境因素的一个重要指标，也是影响新生儿血红蛋白正常参考值范围最主要的因素之一，随着海拔高度逐渐升高，空气逐渐稀薄，氧含量逐渐减少，机体为适应缺氧环境，血液中的红细胞数代偿性逐渐增高，血红蛋白参考值范围逐渐增大，本次统计调查673例新生儿指血血红蛋白测定值范围得出的参考值高于厂家提供惯用参考值，符合本地区实际情况，反映了本地区新生儿血红蛋白实际水平，可供临床参考。 　　参考值范围对于临床医生及学者判断各种检验结果是否正常以及观察治疗是否有效果都具有重要意义，实际工作中不应照搬仪器厂商或试剂说明书提供的参考值范围，在有条件的实验室，有专业技术操作人员，有规范的管理条件下，验证建立本实验室的参考范围，为临床提供更科学，更准确地符合本地人群的实际参考依据。 　　参考文摘 　　[1] 寇丽筠，丛玉隆，临床基础检验学，北京，人民卫生出版社，2001,3-13。 　　[2] 卢鸿复，张学林，三天内正常新生儿血红蛋白测定值[J].实用儿科临床杂志，1988,6（3）：163 　　[3] 赵玉芬，马莉等，高原地区521例正常新生儿血常规观察