高血压五大治法例证.docVIP

精品论文 参考文献 高血压五大治法例证 盛刚（重庆市垫江县高安中心卫生院 重庆垫江 408309） 【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0385-01 高血压是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。目前认为主要与中枢神经系统及内分泌体液调节功能紊乱有关。其次与年龄、职业和环境等也有密切联系。笔者在临床实践中运用以下几法，取得满意疗效，现总结如下，以飧同道。 1 清肝泄胆，泻火解毒法 本法适用于肝胆湿热，毒邪内蕴。由于素体阳盛，嗜食烟酒，辛辣香燥之品。酒毒剽悍，酿湿助热，热升攻络，侵犯肝胆，肝火偏亢，气血上冲，循肝经上攻头目。症见：眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，便秘尿赤。舌红苔黄，脉弦数。常用药见例证。 张男，58岁，1992年5月15日初诊。眩晕头痛已半年，加重2月。平素嗜好烟酒，量特大。今头额胀痛，二目欣红，迎泪羞明，面赤口苦，烦躁不寐，小便短赤，大便秘结，舌边红刺、苔根黄糙，左脉关上弦大，BP24/13kpa。证属肝胆湿热、热毒蕴结。投龙胆泻肝汤加减：龙胆草、菊花、大黄、（泡服）各10g，山栀、黄芩、葛根、石决明、夏枯草、青葙子各20g，丹皮15g，甘草5g。水煎服。服2剂后症状缓解，再服6剂后血压降至16/11 kpa，诸证悉除。随访至今未见异常。 2 疏肝健脾，宁心安神法 本法适用于肝郁脾虚、心神不宁。由于长期情志不畅，气机郁滞，思虑伤脾，脾失运化，气血亏少，血不养心，心神不宁。气虚则清阳不展，血虚则脑失所养。症见：眩晕，动则加剧，劳累即发，心悸怔忡，失眠健忘，胸胁胀痛，呃逆嗳气，面色苍白或萎黄，唇甲不华，神疲懒言，饮食减少。舌质淡、苔薄，脉细弦。常用药物见例证。 刘女，45岁，1985年3月25日初诊。3年前因家庭纠纷，忧郁悲伤，头昏脑胀，时发时止，遇劳累过度或情志不遂时加重，呃逆嗳气，胸胁胀满，面色萎黄，心悸少寐、神疲懒言，纳差，失眠健忘。舌质淡，脉弦细。BP22/13kpa证属肝郁脾虚，心脾两亏。处方：柴胡疏肝散加减。柴胡10 g，白芍、枳壳、郁金各15 g，党参30 g，香附、白术、山药、当归、柏子仁、枣仁、灸甘草各20 g，水煎服。服5剂后症状缓解，续服12剂后痊愈。血压降至正常。随访至今血压比较稳定。 3 育阴潜阳，熄风镇痉法 本法适用于肝肾阴虚，虚风内动。由于肝阳偏亢，耗伤阴精，导致肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳化风。症见：眩晕如坐舟车，头痛耳呜，心悸，神志恍惚，行动气急，腰酸腿软，筋惕肉目闰。舌淡苔白，脉弦细等。常用药物见例证。 王女，48岁，1987年7月28日初诊。眩晕已1年余，加重2月。眩晕时如坐舟车，如坠雾中，倦怠乏力，目眩耳呜，记忆力减退，失眠多梦，腰膝酸软，筋惕肉目闰，舌质淡，苔白，脉弦细，BP22/13.3kpa。证属肝肾阴虚，阴虚风动。镇肝熄风汤加减：首乌、天冬、女贞子、灸龟版各20g，天麻10g，钩藤15g，代赭石、熟地、旱莲草、珍珠母、桑椹子各30g，甘草5g。水煎服3次。2剂后症状缓解，再服5剂后，血压降至16/11kpa随访至今未见异常。 4 调理肝脾，清化痰热法 本法适用肝脾失调，痰热蕴结，素体肥胖，嗜好烟酒肥甘厚味，饥饱劳倦，损伤脾胃，肝脾失调，聚湿为痰，郁久化热，痰热交结，阻遏清阳，清气不升，浊阴不降，蒙蔽清阳。症见：眩晕头重如蒙，胸闷胀痛，烦躁易怒，恶风泛酸，口苦咽干，食少多寐，苔黄腻，脉濡滑。常用药物见例证。 李男，62岁，1983年4月12日初诊。患者素体肥胖，痰饮较重，眩晕如仆，头痛似蒙已3年余。胸闷恶心，烦躁不安，面赤咽干，口苦泛酸，胸胁胀满不舒，食少便溏，苔黄腻，脉濡滑。BP24/14.5kpa,胆固醇6.5mmol/L。证属肝脾失调，痰热内结。蒿芩清胆汤加减：青蒿、山查、竹茹各30g，黄芩、枳实、山栀仁各20g，胆南星、石菖蒲、陈皮各10g，白术、姜半夏、鸡内金各15g。每剂煎服3次。4剂后眩晕减轻，再服10剂后病情已基本稳定，续服5剂后，血压降至18.6/12kpa，胆固醇降至3.12mmol/L。随访3年无异常。 5 活血化瘀，通经活络法 本适用于久病入络，气滞血瘀，由于忧郁忿怒，肝郁气滞，久病入络，气滞血瘀，不通则痛。病变在血脉，脉络瘀阻，以致感觉和肢体动作失灵。症见：头痛久不愈，痕如锥刺，痛有定处，日轻夜重，胸闷胸痛，气短，时欲太息，遇情志不遂时加剧，皮肤黯滞，口唇青紫。舌有瘀斑，脉细涩。常用药物见例证。