高龄老人心律失常动态心电图探讨.docVIP

精品论文 参考文献 高龄老人心律失常动态心电图探讨 上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心 200000 【摘 要】目的：探讨高龄老人心律失常动态心电图表现及基本特点。方法：回顾性分析我院2015年1月至2016年1月接收的600例高龄老人心律失常动态心电图监测资料，明确表现类型及临床特点。结果：本组600例高龄患者，均有房性心率失常表现，室性心律失常340例（占56.7%），窦性心律失常300例（占50.0%），交界部心律失常40例（占6.7%），复杂、恶性心律失常发生率较高。结论：高龄老人心律失常表现类型多样，早期开展动态心电图检查，可为临床诊治提供依据，有效预防心脏性猝死。 【关键词】心律失常；高龄老人；动态心电图；类型 心律失常是心血管疾病中较为常见的一组疾病，由心脏活动的起源和或传导障碍导致心脏搏动的节律异常，多见于老年人群，或单独发病，或与其他心血管疾病伴发，轻者有不适感，重者会导致心力衰竭，危及到患者生命。随着我国人口老龄化趋势的加强，老年性心律失常的发病率持续升高，已经引起了广泛的关注，目前临床对该类病症的确诊大多借助心电图，这种无创性检查易被患者接受，但是常规心电图的检出率并不高，难以满足临床诊治的需要，而动态心电图可有效弥补这一不足，现已成为常规诊疗手段，在临床上得到广泛应用[1]。本研究收集我院2015年1月至2016年1月诊治的600例高龄心律失常患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨动态心电图在该类病症诊断中的应用价值，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年1月~2016年1月诊治的高龄心律失常患者600例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，纳入者均为ge;75岁高龄老人，其中男性75例，女性425例，年龄范围为75~85岁，平均年龄为（77.5plusmn;3.6）岁，基础疾病：冠心病220例（占36.7%），高血压性心脏病100例（占16.7%），合并肺心病120例（占20.0%），病态窦房结综合征50例（占8.3%），其他110例（占18.3%）。 1.2方法 所有患者均行动态心电图检查，采用3导联24h动态心电图仪（由北京迪姆软件有限公司供应），连续记录24h心电活动，严格遵守检测要求，将记录结果录入计算机进行系统分析，包括心搏数、昼夜心率以及ST动态变化，采用人机对话方式，去除伪差及干扰，对记录结果进行放大分析，得出报告。其中24h内期前收缩次数＜10次为偶发，＞1000次为频发。心律失常类型：＜60次/min，为窦性心动过缓；＞100次/min，为窦性心动过速；P-R间期＞2000ms，为窦性停搏。在房性心律失常中，＜10次/24h，为偶发性房早；100~720次/24h，为房早；＞1000次/24h，为频发房早。在室性心律失常中，＜10次/24h，为偶发室早；＞1000次/24h，为频发室早[2]。 2结果 2.1心率记录结果 白天记录结果显示，心率为41~175次/min，最大心率为（110.2plusmn;28.5）次/min，最小心率为（58.6plusmn;8.5）次/min；夜间记录结果显示，心率为38~174次/min，最大心率为（95.3plusmn;17.2）次/min，最小心率为（55.6plusmn;9.3）次/min。Lown分级：Ⅰ级20例（占33.3%），Ⅱ级10例（占16.7%），Ⅲ级15例（占25.0%），Ⅳ级12例（占20.0%），Ⅳ级3例（占5.0%）。 2.2心律失常表现 本组600例患者，均有房性心率失常表现（为100%），房性期前收缩550例，房颤30例，房性紊乱性心律20例；其中频发房性期前收缩50例（占8.3%），阵发性房速110例（占18.3%），非阵发性房速200例（占33.3%），非阵发性房速200例（占33.3%），非阵发性房速合并阵发性房速40例（占6.7%），无房速50例（占8.3%）。室性心律失常340例（占56.7%），偶发室性期收缩260例，频发室性期前收缩80例；其中有成对、短阵室速50例（占14.7%），二联律、短阵室速20例（占5.9%）。交界部心律失常40例（占6.7%），其中交界部逸搏心律、加速性交界部逸搏心律各10例（占1.7%）。窦性心律失常300例（占50.0%），持续3h以上且4~5心搏不计在内的短阵窦性心动过缓者最长R-R间期达3.5s，均有窦性心率不齐发生；窦性心动过缓发生率超过70%，其中显著窦性心动过缓50例（占8.3%）。ST-T改变70例（占1