神经病学一PPT.ppt

晕厥（syncope） 晕厥 是大脑一过性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。 突然意识丧失、摔倒、 面色苍白 、 四肢发凉 、无 抽搐 及舌咬破和 尿失禁 常见的机制是大脑一时性广泛性供血不足。其主要原因包括心输出量下降或心脏停搏；突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞。一些其他原因如血液生化和成分的异常也可引起晕厥。 痫性发作（Seizure) 指每一次发作或每种发作的短暂过程 患者可以同时存在一种或几种痫性发作 正常人也可以偶有一次发作，但不能诊断癫痫。 两者鉴别点 晕厥 癎性发作 发作的时间 白天较多 不定时，睡眠时多 发作与体位的关系 多在站立时发作 无关 发作时皮肤的颜色 苍白 青紫 正常 抽搐 无 有 尿失禁，舌咬伤 无 有 发作后意识模糊 无 有 发作后头痛 少见 有 神经系统定位征 无 有 心血管异常 常有 有 发作间期脑电图 无 有 先兆症状 有 无 瘫痪（paralysis） 身体任何部位运动的感觉或功能完全或部分丧失。 上运动神经元性瘫痪 下运动神经元性瘫痪 肌源性瘫痪 上、下运动神经元性瘫痪鉴别点！！ 上运动神经元瘫痪，又称痉挛性瘫痪或中枢性瘫痪 下运动神经元瘫痪又称迟缓性瘫痪或周围性瘫痪 上运动神经元性瘫痪 下运动神经元性瘫痪 瘫痪分布 整个肢体为主 肌群为主 腱反射 增强 降低 病理反射 有 无 肌萎缩 无 明显 肌束颤动 无 可有 肌电图 神经传导正常 神经传导异常 肌张力 增高，折刀样 降低 感觉障碍 感觉包括 特殊感觉（视觉，听觉，味觉，嗅觉） 一般感觉（浅感觉，深感觉，复合感觉） 感觉障碍分类 1）刺激性症状：感觉过敏--轻微刺激引起强烈疼痛。 感觉倒错：对某种刺激的感觉错误。 感觉过度：在感觉障碍的基础上，对外部刺激阈 值增高且反应时间延长。 感觉异常：无外界刺激而发生异常感觉。 疼痛： 是感觉纤维受刺激的表现，是躯体的 防御信号。 2）抑制性症状：感觉减退 感觉缺失 神奇的感觉传导通路！ 感觉障碍定位 1）单一周围神经型感觉障碍 2）末梢型感觉障碍 3）后根性感觉障碍 4）脊髓型感觉障碍 1.传导束型 2.前连合及后跟型 3.马尾圆锥型 4.脑干型感觉障碍 5.丘脑型感觉障碍 6.内囊型感觉障碍 7.皮质型感觉障碍 Neurology 神经病学教研室 罗家明 脑的世纪 美国101届国会通过一个议案，“命名1990年1月1日开始的十年为脑的十年”。 1995年夏，国际脑研究组织IBRO在日本京都举办的第四届世界神经科学大会上提议把下一世纪（21世纪）称为“脑的世纪”。 欧共体成立了“欧洲脑的十年委员会”及脑研究联盟。 日本推出了“脑科学时代”计划纲要。 中国提出了“脑功能及其细胞和分子基础”的研究项目，并列入了国家的“攀登计划”。 了解脑—阐明脑功能 – 阐明产生感知、情感和意识的脑区结构和功能 人的大脑有100多亿个神经细胞,每天能记录生活中大约8600万条信息.据估计,人的一生能凭记忆储存100万亿条信息.,被开发利用的仅占1/10. 人脑功能强大,存储的信息丰富 – 阐明脑通讯功能（语言信息在脑神经网络中表达的机制，人类获得语言能力的过程、语言、思想和智力之间的关系） 保护脑—征服脑疾患 　– 控制脑发育和衰老过程 – 神经性精神性疾病的康复和预防 意识障碍的解剖与生理基础 1. 脑干上行网状激活系统 (ascending reticular activating system) 2. 广泛的大脑皮质神经元完整性 (中枢整合机构) 维持意识清醒的重要结构 意识程度分级 1.嗜睡（somnolence） 2. 昏睡（st