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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病（三） 2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 三、A3/A4 　　1、8岁患儿，3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP：150/105 mmHg.尿常规：蛋白(+)，大量红细胞，管型1～2/HP.ASO升高，红细胞沉降率增快，血补体C3下降。 　　1 、首选的降压药是 　　A、卡托普利 　　B、二氮嗪 　　C、硝苯地平 　　D、哌唑嗪 　　E、硝普钠 　　2 、应限制钠摄入量直到 　　A、红细胞沉降率正常 　　B、尿常规正常 　　C、水肿消退，血压正常 　　D、补体恢复正常 　　E、肉眼血尿消失 　　3 、血补体C3恢复正常的时间多为起病后 　　A、12～24周 　　B、4～8周 　　C、8～12周 　　D、2～4周 　　E、1～2周 　　2、患者，女性，38岁，反复间歇性水肿5年伴恶心、呕吐1周。血压155/110 mmHg.血常规Hb 80/L.尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，血Cr 485μmol/L。 　　1 、原发病可能的诊断是 　　A、隐匿性肾炎 　　B、肾病综合征 　　C、慢性肾盂肾炎 　　D、慢性肾小球肾炎 　　E、原发性高血压病 　　2 、为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选下列哪种检查 　　A、肾穿刺 　　B、静脉肾盂造影 　　C、肾脏B超 　　D、肾脏MRI 　　E、肾脏CT 　　3 、该患者肾功能损害的分期是 　　A、肾功能正常期 　　B、肾功能不全代偿期 　　C、尿毒症晚期 　　D、肾衰竭期 　　E、肾功能不全氮质血症期 　　3、患者男性，反复水肿5年伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7 kPa(155/110 mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。 　　1 、首先考虑的诊断是 　　A、肝炎后肝硬化 　　B、原发性高血压 　　C、肾病综合征 　　D、慢性肾小球肾炎 　　E、慢性肾盂肾炎 　　2 、应立即做的检查是 　　A、血胆固醇 　　B、乙肝病毒全套 　　C、肝功能全套 　　D、血肌酐、尿素氮 　　E、24小时尿蛋白定量 　　3 、为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选下列哪种检查 　　A、静脉肾盂造影 　　B、同位素肾图 　　C、CT 　　D、ECT 　　E、B超 　　4、患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗;查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100 mmHg.化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白(+ +)，红细胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123 μmol/L 　　1 、最可能的诊断是 　　A、急性链球菌感染后肾炎 　　B、急性肾盂肾炎 　　C、急性肾小管坏死 　　D、系统性红斑狼疮 　　E、过敏性紫癜 　　2 、对患者的治疗，下列不正确的是 　　A、抗生素 　　B、消肿 　　C、低盐饮食 　　D、控制血压 　　E、补充白蛋白 　　3 、按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300.1 mol/L，对诊断最有价值的检查是 　　A、肾脏ECT 　　B、肾穿刺活检 　　C、清洁中段尿培养 　　D、肾脏B型超声 　　E、静脉肾盂造影 答案部分 　　一、A1 　　1、 　　【正确答案】 C 　　【答案解析】 　　这道题选C。 　　A是急性链球菌感染后肾小球肾炎。 　　B临床上只有15--20%的慢性肾炎和急性肾炎存在因果关系。 　　D 慢性肾炎，不同的病例其肾小球的病变不同。慢性肾炎可由多种病理类型引起，常见有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等等 　　E慢性肾炎是内科常见多发病，可发生于不同年龄，其中以青壮年多见，男女之比为2：1。 　　2、 　　【正确答案】 C 　　【答案解析】 　　肾脏是排泄水、钠的主要器官。肾小球疾病时，由于水、钠排泄障碍，水、钠潴留而形成水肿。其中肾炎性水肿由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球管失衡”和肾小环滤过分数下降，因而水、钠排泄减少。 　　急性肾炎的水肿机制是肾小球滤过率降低。 　　3、 　　【正确答案】 E 　　【答案解析】 　　在肾脏病中，慢性肾小球肾炎的发病率最高，病理表现多样，病程发展速度取决于病理，其高血压的发生率达61%。故在成人肾性高血压中常见的疾病是慢性肾小球肾炎。 　　急性肾小球肾炎具有自愈性，也会有高血压，相当一部分患者会好转。部分患者会转为慢性肾小球肾炎，久之出现肾性高血压。 　　从发病率的角度看，慢性肾小球肾炎多见，故是最常见的原因。