气道异物麻醉管理.pptxVIP

气道异物取出的麻醉管理一、定义广义：自口或鼻开始至声门及声门以下所有呼吸径路上的异物，按解剖位置分为：鼻腔异物声门上（声门周围）异物声门下及气管异物支气管异物狭义：位于声门下及气管和支气管的异物一、定义“气道异物”的其他分类按来源分类：外源性（自口鼻误入的体外异物）内源性（血液、脓液、呕吐物、干痂等）按物理性质分类：固体非固体按化学性质分类：有机类（花生、西瓜子、葵花籽等植物种子最为多见）无机类（玩具配件、纽扣、笔套等）二、流行病学性别：男孩多于女孩年龄：3岁以内的婴幼儿多见（70～80%）种类：有机类多于无机类部位：80%以上位于一侧支气管内（右侧多于左侧）死亡率：500 ～2000例/年（美国）,入院后死亡率3.4%国内报道入院后死亡率0.2 % ～ 1%，尚缺乏入院前死亡率的资料三、病理生理学直接损伤机械阻塞（ 窒息、阻塞性肺不张、阻塞性肺气肿）机械损伤（粘膜损伤、出血）间接损伤（炎症反应、感染、肉芽形成）三、病理生理学四、诊断异物吸入史（目击误吸异物后剧烈呛咳）——最重要的诊断依据临床表现：咳嗽、呼吸困难、喘息、喘鸣、紫绀双肺听诊：异物侧呼吸音低下，异物位于声门下时两侧呼吸音对称影像学检查：胸透、胸片、颈侧位片、CT三维成像技术纤维支气管镜硬支气管镜评分系统：综合病史、体格检查、影像学检查等资料五、病程异物进入期多有憋气和剧烈咳嗽，若异物嵌顿于声门，可发生呼吸困难、窒息；若