中医肾病学基础-文档资料.pdf

第 一 章 　 　 绪 论 第一节　　　　中医肾病学理论体系的形成和发展 中医肾病学理论体系 以中医学基本理论为基础 ，以肾脏 的生理特点和病理 改变为依据 ，在继承古今 医家 肾病理论和 临床经验 的基础上 ，结合现代 医学研 究成 果 ，系 统 阐述 中医 “肾系 ”病证 的病 因、病机 、辨证论治 、理法方药 、 转归和预后 ，是 中医 内科学 的一个重要分支学科 ，也是 中医药学理论 的重要组 成部分 。 中医肾病学术理论体系的形成和发展 ，与 中医理论 的形成一样 ，也是在不 断 的医疗实践 中逐步发展和完善起来 的，经历 了一个漫长 的历史过程 。长期 以 来 ，诸 多医家在不断总结临床经验和理论 的同时，逐步提 出中医肾病 的相关理 论和观 点，并随着思想认识和临床实践的不断深入 ，使 中医肾病 的有关理论逐 步系统化 ，形成一 门专业化很强 的中医肾病学理论体系 。近代科学技术 的不断 发展 ，给 中医肾病学理论体系注入 了新 的内容 ，在继承 的基础上又有 了新 的发 展 ，并将对人类 的治病保健发挥更大 的作用 。纵观 中医肾病学理论体系 的形成 和发展 ，大致可 以分为 以下几个 阶段 ：中医肾病学理论体系的起源 、中医肾病 学理论体系 的初步形成 、中医肾病学理论体系 的逐步完善 、中医肾病学理论体 系的蓬勃发展和中医肾病学理论体系的 日趋成熟 。 一 、 中医肾病学理论体系 的起源 湖南长沙 马王堆 出土 的公元前 世纪末 的医书 《五十二病方》，是我 国现存最早 的医书 。该书就有 以 “ ”为病名 的泌尿系疾病 的记载 ，其 中分 列 了 “血 ”、“石 ”、“膏 ”等病 的证治 ，即属今之 中医 癃 闭 ”、“淋 证 ” 范畴 ，治疗方法 则有 内服 、外敷 、灸 、熨等 法 。该书对 “石 ”（ 通 癃 ，有 闭和淋之义 ）的描述为 “痛于脬积衷 （膀胱 区疼痛 ）”、 “痛甚 ，弱 （溺 ） 口 痛更甚 （小便时疼痛更甚 ）， 、 “痛 已 ，类 石 如 泔 从 前 出 （有 结 石 从 小 便 排 出）”等 ，这都与石淋 的证候特 点相吻合 。此外 ，该书还记载治疗 “石 ” 的 药物如石韦、冬葵子等利尿排石药 ，现在临床上一直沿用。 春秋 战 国时期 的 《黄 帝 内经 》建立起 以五脏为 中心 的 中医藏 象学理论体 系，全面 阐述 了五脏系统的生理、病理 、诊断方法及治疗原则，不仅成为 中医 内科五脏病学 的理论渊薮 ，奠定了中医学的理论基础 ，同样也为 中医肾病学奠 定了理论和实践基础，中医肾病学术理论体系 由此而起源 。 首先 ，在解剖上 ， 《内经 》明确指 出了肾的解剖部位 ，如 《素 问 脉要精 微论》说 “腰者 ，肾之府 ”，即认为 肾位于人体腰部 。 在生理方面 ， 《内经 》首先 明确指 出肾主水和主藏精 的功能。如 《素 问 逆调论》说 ： “肾者水藏，主津液 。” 《素 问 上古天真论 》则说 ： “肾者主 水 ，受五藏六府之精而藏之 。”这就是说 肾所藏之精来源于五脏六腑 ，认为人 体整个生长发育过程及其生理变化 ，都是 由肾精和 肾气发挥作用 。对于 肾在水 液调节 中的重要作用 ， 《素 问 水热穴论 》指 出肾能聚水而病 ，水肿病 是 “其 本在 肾”，并且指 出 “肾者 ，至 阴也 ，至 阴者 ，盛水也 ”。肾与 四时 中冬令之 气相通 ，冬令乃寒水之气 旺盛季节 ，肾主水 ，为 阴中之至 阴。对于人体生长发 育盛衰的规律， 《素问 上古天真论 》就 女子 “一七 ”到 “七七 ”、男子 “一 八 ”到 “ 八 ”的生长发 育过程做 了比较详细 的描述 ，还就 肾气在人体生长 、 发 育 、生 殖 、衰 老 等 生 理过程 中 的作 用 ，作 了较 为 详细 的分 析 。此 外 ， 《内 经 》还 认 为 肾生 骨髓 ，开窍 于耳 ，如 《素 问