脊柱和四肢大体解剖01.ppt

脊柱的大体解剖 主讲：宋育泽 椎骨的形态 脊柱的连结 脊柱的肌肉 脊髓的被膜 背部的局部解剖 表面标志 一、脊柱的大体解剖 体表标志 舌骨 Hyoid bone 平Ｃ3、4之间的椎间盘-舌动脉 甲状软骨 Thyroid cartilage 上缘平C4 颈总动脉分为颈内和颈外动脉 喉结 环状软骨 Cricoid cartilage 平C6横突 喉和气管、咽和食管的分界标志 计数气管环的标志 颈动脉结节 Catotid tubercle C6横突前结节 颈总动脉按压处 胸锁乳突肌 Sternocleidomastoid 后缘中点有颈丛皮支穿出，为颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。 锁骨上小窝 Lesser supraclaviclar fossa 锁骨上大窝 Greater supraclaviclar fossa 锁骨下动脉 臂丛 第一肋 胸骨上窝 Suprasternal fossa 气管颈段 体表标志 1.枕外隆凸 2.上项线 3.乳突 4.隆椎 颈总动脉和颈外动脉 锁骨下动脉 颈外静脉 副神经 臂丛 神经点 胸膜顶及肺尖 （二）体表投影 体表投影 副神经 Accessory n. 自下颌角与乳突尖连线的中点，经胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌中、下1/3交点的连线 颈丛 颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位 体表投影 臂丛 Brachial plexus 从胸锁乳突肌中、下1/3交点至锁骨中外1/3交点稍内侧的连线 臂丛在锁骨中点后方比较集中,位置表浅，易于触及，常作为臂丛阻滞麻醉锁骨上入路的部位 体表投影 胸膜顶及肺尖 Cupular of pleura & Apex of lung 经胸廓上口至颈根部 最高点位于锁骨内侧1/3段上方约2～3cm （一）椎骨的形态 一、脊柱的大体解剖 颈椎 ~ 7 胸椎 ~ 12 腰椎 ~ 5 骶椎 ~ 1（5） 尾椎 ~ 1（3～4） 棘突（1） 横突（2） 上关节突（2） 下关节突（2） 椎体 椎孔 椎间孔 棘间隙 骶管麻醉 一、脊柱的大体解剖 （二）脊柱的连结 前纵韧带 椎间盘 后纵韧带 棘间韧带 棘上韧带 关节突关节 前纵韧带 后纵韧带 项韧带 髓核脱出 （三）脊柱的肌肉（背肌三层） 一、脊柱的大体解剖 浅层 斜方肌 背阔肌 头半棘肌 头夹肌 颈夹肌 肩胛提肌 小菱形肌 大菱形肌 下后锯肌 胸腰筋膜 头后小直肌 头后大直肌 头上斜肌 头下斜肌 头长肌 竖脊肌 中层 深层 多裂肌 回 旋 肌 一、脊柱的大体解剖 （四）脊髓的被膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜