老骨关节炎的治疗以及骨质疏松性骨折的预防PPT.pptx

永康市骨科医院健康大讲堂骨质疏松症及骨质疏松性骨折的预防和治疗 永康市骨科医院 赵晓航骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的显微结构退化，导致骨的脆性增加，易于发生骨折为特征的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松是一种常见病，尤其易发生于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症的常见症状及骨折部位骨质疏松的症状是疼痛，最常见的部位是腰背部、腿部、关节，严重时可引起全身骨骼疼痛。而骨质疏松最直接、最严重的后果是骨折。骨质疏松引发的骨折在全身各个部位均可发生，但最常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。常见骨折部位骨质疏松症患者易骨折部位原发性骨质疏松分类及特点绝经后骨松老年骨质疏松年龄50 - 60岁>55岁性别男:女=1:6男:女=1:2病因雌激素下降1,25(OH)2D3合成下降钙吸收下降下降骨转换以高转换为主以低转换为主病变骨类型主要是松质骨松质骨, 皮质骨同时骨折常见部位髋部脊椎,桡骨远端髋部T值和Z值 T值：检查所得到骨密度与正常年轻人群的BMD相比，以得出高出或低于年轻人的标准差数，是诊断骨质疏松症最有意义的数值。Z值：将检查所测得的BMD于正常同龄人群的BMD比较而得出的值。T值指标 正常：骨密度低于年轻人平均值1SD内（标准差）+1----- -1SD低骨密度；骨密度低于年轻人平均值1-2.5SD骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5SD(低于-2.5SD)严重骨质疏松症：骨密度低于年轻恩平均值2.5SD，伴有一处或多处骨质疏松性骨折。骨质疏松预防和治疗定义：尚无骨质疏松但有骨质疏松正危险因素者目的：防止或延缓其进展 避免发生第一次骨折定义：已有骨质疏松症，T值<=-2.5，或已发生过脆性骨折目的：避免发生再次骨折股骨颈骨折哪些人容易发生股骨颈骨折？为什么老年人容易发生？全髋置换术后是否需要抗骨质疏松治疗骨松治疗要坚持多久骨松治疗需要哪些药物除了服药外，还需要哪些措施哪些人容易发生股骨颈骨折？答案老年人老年女性>男性原因骨质疏松—骨强度下降骨松性骨折易发生于椎体,腕部,髋部女性骨松发生率>男性为什么骨折常见于股骨颈或者粗隆部几个为什么答案骨密度下降明显应力集中骨质疏松骨折中:约20%为髋部骨折,且女性多见一项对全球主要地区50岁以上人群中骨质疏松性骨折流行病学的调查结果2000年全球骨质疏松骨折共895.9万例，其中髋部骨折162.7万例，占18.2%。男性髋部骨折占男性骨折14% (0.490/3.463 百万) ；女性髋部骨折占总骨折21% (1.137/5.496 百万)女性髋部骨折发生率是男性的2.3倍Johnell O, Kanis JA. Osteoporos Int. 2006;17:1726–1733.未来，50岁以上女性髋部骨折人数将继续增加与1990年比较，2050年全球女性髋部骨折发生率预计至少增加240%, 尤其在亚洲人群发生率会明显增加1 1. Gullberg B, et al. Osteoporos Int. 1997;7:407–413; 2. Cooper C, et al. Osteoporos Int. 1992;2: 285–289 骨折患者中为什么女性多于男性?几个为什么答案老年女性更容易发生骨质疏松女性骨松严重程度>男性原因骨质疏松与雌激素下降有关髋部骨折带来严重后果 失去生活自理能力髋部骨折后的几年内，40%患者无法独立行走；80%患者至少有一项基本生活无法完成1 髋部骨量丢失加重研究发现，髋部骨折患者全髋骨密度降低3.5%，无骨折人群骨密度仅降低0.7%2 再发髋部骨折风险增加8-10倍3-5 !!! !!! !!! 死亡率比同年龄无骨折人群死亡率显著升高1年内全因死亡率男性36%，女性21%6死亡率随着年龄增加而增加7,8股骨颈骨折的常见治疗方案---髋关节置换术骨折术后是否需要抗骨质疏松治疗?答案不是需要,是必需原因防止假体松动、断裂、假体周围骨折骨松为全身性疾病预防其他部位及对侧骨松性骨折的发生二级预防髋部骨折后骨质疏松症的治疗十分重要老年髋部骨折发生后骨质疏松症的治疗是防止发生术后并发症，预防出院后骨折复发的关键方法术后康复中，骨质疏松症的治疗不仅能够有助于老年患者骨折愈合，有利于早期功能锻炼，使全身机能得到恢复，而且也能有效地防止骨折的二次复发研究发现，髋部骨折后骨质疏松症的诊断和治疗率低Juby等对65岁以上髋部骨折患者入院和出院时骨质疏松诊断情况进行的调查发现，入院和出院时分别仅有9.7%和11.2%的患者被诊断为骨质疏松症1Kiebzak等进行的调查显示：出院时仅有4.5％的男性患者接受骨质疏松治疗，女性为27％；而且多数男性患者（67％）仅服用钙剂和VitD21. Juby AG, De Geus-Wenceslau CM. Osteoporos I