心血管系统基础知识幻灯片讲义.ppt

* 心血管系统解剖及生理功能 心血管系统：是一个完整的循环管道，它以心脏为中心。通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。 心血管系统的三大组成部分： 心脏——发动机 血管——输油管路 血液——能源 心血管系统的三项基本功能： 物质运输：代谢原料和代谢产物 体液调节：内分泌腺分泌的激素 稳定内环境：理化性质稳定、实现防卫功能 * 血管系统构成及功能 血管系主要血管类型 动脉：将血液运出心脏 静脉：将血液运回心脏 毛细血管：将小动、静脉相连，在组织中呈网状分布 毛细血管网：由单层细胞构成，具有半通透性 血管系主要血管结构 内膜：由单层、扁平的内皮细胞构成 中膜：由纤维束和平滑肌细胞构成，负责血管的收缩和舒张 外膜：致密弹性纤维、营养血管和神经构成，起保护作用并抵抗压力 * 心脏壁 心内膜—肌层—心包（由内向外）。 心房和心室的心肌层不直接相连，它们分别起止于心房和心室交界处的纤维支架，形成各自独立的肌性壁，从而保证心房和心室各自进行独立的收缩舒张，以推动血液在心脏内的定向流动。 心房肌薄弱，心室肌肥厚， 其中左室壁肌最发达 。 心血管系统解剖及生理功能 * 心腔 右心房、左心房：储存血液 右心室、左心室：将血液泵入循环 心脏瓣膜 主动脉瓣—左心室出口 肺动脉瓣—右心室出口 二尖瓣—左心室入口 三尖瓣—右心室入口 心血管系统解剖及生理功能 * 血管系统构成及功能 循环： 血液通过心脏和 血管不断循回流动 循环途径： 体循环、肺循环 大循环： 左心室-主动脉-毛细血管- 各级静脉-上下腔静脉-右心房 肺循环： 右心室-肺动脉-肺泡 毛细血管网-肺静脉- 左心房 * 血管系统构成及功能 心 脏 的 泵 血 功 能 右心：泵血入肺循环； 左心： 泵血入体循环。 * 心脏循环 上、下腔静脉和冠状静脉窦→右心房 右心室 肺动脉 →肺 →肺静脉→左心房 左心室 主动脉（通过各级动脉分布至全身） 心血管系统解剖及生理功能 三尖瓣开放 肺动肺瓣开放 肺泡壁毛细血管进行气体交换 二尖瓣开放 主动瓣开放 * * 心血管系统解剖及生理功能 心脏传导系统 心传导系统，它是由特殊的心肌纤维所构成，能产生并传导冲动，使心房肌和心室肌协调地规律地进行收缩。从而维持心收缩的正常节律。 正常心脏传导系统包括：窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支和浦肯野氏纤维。 传导过程 窦 房 结 ↓ ↓ 结间束 房间束 （优势传导通路） ↓ ↓ 房室交界 心房肌 ↓ 房室束 ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纤维 ↓ 心室肌 传导速度 浦氏纤维 (4m/s) ↓ 束支 (2m/s) ↓ 心室肌 (1m/s) ↓ 心房肌 (0.4m/s) ↓ 结区 (0.02m/s) 传导时间 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s) * 心血管系统解剖及生理功能 心脏做功：每次心脏搏动时前负荷、后负荷、心脏收缩力作用的净结果。 前负荷：左心室舒张末期压力，由血液充盈左心室产生。主要决定因素静脉回心血量。 后负荷：心脏泵血时（收缩）必须克服的体循环阻力。主要决定因素主动脉压力。 心输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 1、每搏输出量的调节 （1）异长自身调节:是指搏出量决定于收缩前心肌纤维的初长度（初长），在一定范围内心肌初长越长，收缩力越强，搏出量越多。而异长自身调节的初长度又取决于前负荷。 （Starling定律） 等长自身调节 异长自身调节 ‖ ‖ 前负荷、 后负荷、 心缩力 ↓ 心脏泵血功能的调节 前负荷↑ (心舒末期容量↑) ↓ 心肌初长度↑ ↓ 心肌收缩力↑ ↓ 心搏出量↑ 异长自身调节： 心肌收缩力能随心肌初长度的改变而改变的现象。 特点：调节范围小（∵心肌初长度2.25～2.30?m）。 意义: 能精细调节每搏输出量。 Starling定律：心脏不依赖神经-体液因素自身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。 ↓ （2）心肌收缩能力（等长自身调节）  概念：指心肌在前、后负荷不变,而改变肌缩程度、速度和张力等方面,实现调节每搏输出量的内在特性。 意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。 收缩能力↑：NE