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社区卫生保健 [ Ch1. 绪 论 ] 临床医学系 | 预防教研室 | 李龙飞 COMMUNITY HEALTH SERVICES 必 修 总学时 32 理论 24 实践 8 考 查 平时 30% 实践 10% 期末考试 60% 大学老师！ 我们的日常是？ 我们是谁？ 看学生睡觉！ 该怎么解决？ 期末给59.9分！ 大学老师！ 我们的日常是？ 我们是谁？ 看学生上课说话！ 该怎么解决？ 期末给59.9分！ 大学老师！ 我们的日常是？ 我们是谁？ 看学生上课玩手机！ 该怎么解决？ 期末给59.9分！ 你眼中的《社区卫生保健》？ 社区卫生保健 以健康为中心、 以社区人群为重点对象、 以促进和维护社区人群健康、预防疾病为目标， 是融预防、医疗、保健、健康教育、 计划生育指导和康复技术等为一体的预防保健服务， 是维护人群健康的关键环节。 学习目标 掌握健康、亚健康的概念；掌握疾病的三级预防。 熟悉影响健康的因素、健康与疾病的连续观； 熟悉国家基本公共卫生服务规范项目。 了解护理专业学习社区卫生保健的重要意义； 了解健康权的含义。 学会将社区卫生保健知识和技能融入护理实践的工作能力。 培养护理人员树立预防为主、整体护理和服务于人群的思想。 第一节 概 述 一、社区卫生保健的性质和任务 性 质 属于预防医学范畴 向社区、家庭、个人提供预防保健服务 开展社区健康评估、健康教育和健康管理 任 务 确立整体的、现代的健康观 开展社区公共卫生和人群健康状况评估，提出预防控制措施 预防和控制传染病、慢性病，提高公共卫生事件处理能力 针对重点人群，开展社区保健和和健康管理 现代医学分类 二、学习社区卫生保健的意义 1 2 3 外科手术 抗 生 素 针对疾病发展的自然史全过程采取的积极预防措施 是预防医学工作中的基本原则和核心！ 三、三级预防（three levels of prevention) 疾病自然史是指疾病的发生、发展和转归的自然规律。 按照时间顺序、有无临床症状和体征可分： 生物学改变期 疾病发生到出现最初的症状或体征 出现形态结构或功能明显异常，表现出典型的临床症状 痊愈、缓解、伤残或死亡 （一）疾病自然史与预防机会 补 充 （二）三级预防策略 三级预防策略是指根据疾病自然史及健康决定因素的特点把预防策略按等级分类。 特点：预防为主 第一级预防 第二级预防 第三级预防 控制和消除 危险因素 早期发现 早期诊断 早期治疗 适时、有效的 治疗和康复 思 考： 将自己假设为救生员，面对落水者，你要做的工作是什么？ 1.第一级预防 又称病因预防或根本性预防，是针对健康人或处于生物学改变期的病人采取的控制和消除健康危险因素、减少接触有害因素的预防措施，如果采取阻止致病因子进入环境的措施即为根本性预防。 目标：降低疾病或健康问题的发生率 三级预防策略 第一级预防措施 个体 公众 开展个体的健康教育，提倡合理营养与体力活动，培养良好的健康行为和生活方式； 提供安全有效的疫苗，有计划、有组织地进行预防接种，提高免疫水平； 禁止近亲结婚，做好婚前检查和优生优育工作，预防遗传性疾病； 做好妇女保健、儿童保健、老年保健； 提倡使用安全套，切断性传播疾病的传播途径； 对于某些疾病的高危个体通过服药预防疾病的发生。 制定并执行与健康相关的法规条例和规章制度、公共卫生政策等，防止致病因子危害公众健康； 保护环境，防止空气、水源、土壤、农作物、食品受到污染； 采取有效的工程技术措施，改革生产工艺，消除或减少生产环境中职业有害因素的危害； 改善居住条件和生活卫生设施，提供安全饮用水，禁止在公共场所吸烟； 利用各种媒体开展公众健康教育，提高公众的健康意识和自我保健能力，自觉采取有益于健康的行为和生活方式。 三级预防策略 又称临床前期预防或“三早”预防，是针对临床症状或体征不明显的病人采取早期发现、早期诊断、早期治疗的预防措施。对于传染病，还应做到早报告、早隔离，即“五早”。 目标：控制或延缓疾病发展，促使病变逆转、缩短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。 2.第二级预防 三级预防策略 开展各类检查，从无症状人群中发现早期病人 根据先行疾病或关联疾病早期发现可能发展为严重疾病者 开展宣传教育，提高防病知识及自我检查 方法：普查、筛查、定期健康检查、高危人群重点 项目检查、职业健康监护、设立专科门诊等 某些癌前病变，如粘膜白斑鳞状细胞癌 病毒性肝炎肝癌 第二级预防措施 三级预防策略 又称发病期预防或临床预防，是针对已患病者采取的适时、有效的治疗和康复措施。 目标：预防并发症和