医学论文-对我国嗓音医学和言语疾病学中几个问题的认识.docVIP

医学论文-对我国嗓音医学和言语疾病学中几个问题的认识 自20世纪80年代以来，我国的嗓音医学和言语疾病学(speech pathology)已得到了较大的发展，但从各专业期刊所发表的文章和历次学术会议所了解的情况看，还存在一些问题和误区。现仅就几个问题谈谈笔者的认识，愿和同道们讨论。一、几个名词术语的概念1、言语和语言、发声和发音：语言(1anguage)代写论文是在不同的国家和民族所公认的和通用的符号来思考、记忆、表达意思、传递思想的交流工具，如汉语、英语、日语、法语、藏语、蒙古语等。在用同一种语言的同一个国家和民族中，又因地区不同而有不同的方言(dialect)，如北京、上海、广东话等。按其表达的不同方式，有口说语言、文字语言、肢体和表情语言、旗语、手语、电码、计算机语言以及音乐语言、图画语言等。“语言”一词一般指由语音、词汇和语法构成的口语和文字语言。言语(speech)是以语音(phonetic)为代码的口说的语言，是人类交流的主要工具。言语的产生首先是由肺呼出的气流冲击声门，使声带及其周围的空气振动产生嗓音(voice)，这种发出嗓音的生理过程称为发声(phonation)。嗓音经过咽腔、鼻腔及口腔的共鸣及腭、舌、齿、唇等构音器官的加工而形成有语义的语音，这个过程称为发音(articulation)。因此，“发声”和“发音”是不同的两个术语，“发声”是产生嗓音的过程，而“发音”是嗓音在声道中加工(主要是声母-辅音和声调的变化)成语音和有意义的口说语言即言语的过程。关于发声和发音的区别，顾瑞(2004)?已有精辟论述。发音障碍也可称为“构音障碍(articulation disorder)”，是由于腭、舌、齿、唇等器官器质性病变或功能性病变造成，主要表现为辅音音素发不出或发音错误，如g、k和h、t和d、l和n、z、c和s、zh、ch和sh等，是口语的语音障碍，词义和语法正常。构音障碍和构语障碍(dysarthrosis)也不同，构语障碍是因神经系统损伤而致言语行为的运动范围、方向、速度、力量、时间等方面紊乱或不协调而出现的共鸣鼻音过重、韵律异常、发声困难等，表现为言语含糊不清晰，音调不规则地急剧变化而给人以怪声怪调的感觉，还可有咀嚼和吞咽障碍，这主要见于某些神经系统的病变如球麻痹、脑干和小脑病变、帕金森病、多发性硬化、肝豆状核变性等。语音的产生和听感知的关系：嗓音是言语核心．代写毕业论文产生于声门的每一个声源音，都有一个频率最低而声强最大的基频(fundamental frequancy)和多个频率与其成整数倍而声强较其弱的谐音(harmonic)或称泛音(ove~one)。正常嗓音基频男性为110～130 Hz，女性为220～250 Hz儿童则在340 Hz左右。但当声源音经过声道的共鸣(主要为泛音共鸣)和构音器官的加工，最后传至听器官系统的语音已大大改变了。正常传到听器官的言语音的频率范围为500～3000 Hz，这就是纯音测听的语音频率。从上所述，对“言语疾病”的概念应包含发声障碍和发音(构音)障碍，因为言语应包含语音的产生一传递一听感知和理解，所以在此意义上说，言语障碍也应包含听觉障碍。例如，对聋哑儿的康复治疗，在使其残余听力复苏后对其进行听力补偿，并加上调动其视觉、触觉等感觉，训练其如何正确发声和构音，此阶段应为听力和“言语”训练。以后再逐渐训练其理解词句的意义，以及如何根据正确的词法和语法来用口语表达或说话，不但要能正确发出语音，还要能正确用口语交流。在此意义上说，最终的目的是听力和“语言”康复，当然加上书面语言的训练则更为完善。总之，正常的学习语言过程是从“听言语”和“说言语”开始的。口吃(stuttering)是言语节律异常而非发声障碍，因此也应归于言语障碍。语言障碍表现为对语言(包括口头和书面语言)的理解和表达功能障碍。当小儿患者语言能力的发育滞后于同龄儿童时，如无听力障碍，智能也无异常时称为特发性语言障碍，也称“语言发育滞后”。另外也可能是智力障碍、孤独症及脑损伤的表现之一。如果成人大脑损伤，大多数是左侧大脑半球受损，包括脑血管病变(卒中)、外伤、肿瘤、炎症等，则可出现各种类型的失语症。2．“声”和“音”：国家自然科学名词术语审定委员会公布，代写硕士论文将过去一般习惯称为“噪音性聋”更名为“噪声性聋”(noise induced hearing loss，NIHL)。近年出版的书刊中也将“噪音”改称“噪声(noise)”，将“隔音室”改称“隔声室”(sound isolation loom)。“声”和“音”的意义是有区别的，汉英双解《新华字典》对“声”的解释为：声音(sound)，物体振动时所产生的能引起听觉的波。《听力学词典》对词条“ sound”的注译为：声，空气或其他介质中通过