医学论文-五运六气、六经辨证在儿科临床中的运用.docVIP

医学论文-五运六气、六经辨证在儿科临床中的运用 【摘要】? 本文通过临床实践说明了中医学治病求本的本与天地、宇宙、自然之本源是相同的，体现了中医学是治病了的人而不是类同西医的治病，并参悟出中医学的内涵是以《黄帝内经》为宗旨，六经辨证为大法，它是中华文化的一部分，是祖先对自然、宇宙、生命、疾病认识的一门学科。《黄帝内经》中运气学内容更是指导临床医生应用医圣仲景六经辨证的基础。临证时正确理解小儿为“纯阳”之体、稚阴稚阳以及“脾常不足，肝常有余”这一生理特点，立足气一元论将先天八卦、后天八卦、河图、洛书、五运六气、六经辨证、十二经脉和脏腑学说贯通，临床中大胆地使用仲景方药治疗儿科疑难重病。 【关键词】? 五运六气; 六经辨证; 中医儿科学; 中成药 中医学的内涵是以《黄帝内经》为宗旨，六经辨证为大法，它是中华文化的一部分，是祖先对自然、宇宙、生命、疾病的一种认识方法。《黄帝内经》中运气学内容更是指导临床使用医圣仲景六经辨证的基础。笔者认为五运六气是体，六经辨证是用，二者是体用关系。不明体，用怎能灵活体现。尤其在儿科，错误地理解小儿为“纯阳”之体，视姜桂附如天敌，故临床使用三药的医者少之又少。笔者在二十余年学习中医的过程中，渐悟先天八卦、后天八卦、河图、洛书、五运六气、六经辨证、十二经脉和脏腑学说是可以用一根线贯穿前后的，故在临床中大胆用仲景方药治疗儿科疑难重病，现交流如下。 　　1 运气学说的建立 　　《内经》中的运气学主要本天文气象而建立，也就是说祖先通过昼参日影，夜考极星，观察日、月、星的运行规律而总结出来的，故五运六气为中医阴阳五行理论提供了客观依据，并指明阴阳五行的运行方法是以五运配十天干，推算年岁运，六气配十二地支推算年岁气。 　　十天干从地面环境立法，十二地支从天空星体立法，干支相合则表示气运活动的复杂情况。因为《内经》是盖天派观点，是人站在天内，即站在地平线上观测天象，所以它只能看地平以上的半面，对地平以下的半面则正立而待之，等下半面转到地平以上再观察，所以它的方法是面南而命其位以昼参日影，面北而命其位以夜考极星，盖天家通过以上仰观俯察后，提出了天圆地方学说，天如覆釜，地如平盘，是一种“以静测动”以观察天象的方法。 　　甲子是一种特殊的数，并无神秘观念，天干纪天，地支纪地，甲子是象数兼赅的，言数可以见象，言象可以计数，天干10字，地支12字，均象实物，可为统一日月星辰律历数之符号。从地面立法(东、南、西、北、中五方)以测天，而且天干十数，可演奇偶和生成数，甲丙戊庚壬为奇数表天阳，乙丁己辛癸为偶数表地阴。并以甲乙丙丁戊表示生数，己庚辛壬癸表成数。所以十天干和十二地支只用五和六为基数。正是盖天家半数计数方法，且用天干以配合五行，但天干配五行有两种体系，一是按生成数顺序，则为甲乙属木，丙丁属火，戊已属土，庚辛属金，壬癸属水;一是按化合规律的奇偶数顺序，则为土主甲已，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。 　　十二地支半数为六，用以配合三阴三阳，名曰六元或是六经，子午少阴，丑未太阴，寅申少阳，卯酉阳明，辰戌太阳，巳亥厥阴[1]。 　　日月星等的运行自然会产生气化活动，日月星运行的方位不同，便形成了风寒暑湿燥火六气，六经则本太阳出入地面所形成的六条法线，这六条法线是恒常不变的，天之阳气多时(太阳)，地面多寒，阳气极盛阶段(阳明)，地面为多燥气流行，最小阳气时(少阳)，地面多火气流行，同理，阴气多时(太阴)，多湿流行，阴气少时(少阴)，多热气流行，阴气趋于最衰阶段(厥阴)，多风气流行，故《素问·六微旨大论篇》曰：“太阳之上，寒气主之，中见少阴;阳明之上，燥气主之，中见太阴;少阳之上，火气主之，中见厥阴;太阴之上，湿气主之，中见阳明;少阴之上，热气主之，中见太阳;厥阴之上，风气主之，中见少阳。” 　　2 五运六气的计算方法 　　根据人的出生年月日推算运气，以阳历为准：每年的1月21日至3月21日为初之气;3月21日至5月21日为二之气;5月21日至7月22日为三之气;7月22日至9月22日为四之气;9月22日至11月22日为五之气;11月22日至下一年的1月21日为六之气。根据出生年的干支分析，则十天干定岁运，阳干代表太过，阴干代表不足。十二地支定司天(在三之气)和在泉(在六之气)。出生月日定主气，通过司天或在泉推导客气[2]，这样依据人的出生气立推算五运六气进而分析每个个体的体质情况。 　　3 六经辨证的含义 　　《黄帝内经》三阴三阳排列顺序有三种：(1)代表阴阳消长变化：少阳-阳明-太阳-厥阴-少阴-太阴;(2)代表四季之候变化：厥阴-少阴-少阳-太阴-阳明-太阳;(3)阐明自然界和人体之间气化活动和规律：太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴(伤寒论的顺序即是如此)。 　　因脏腑经络是六经气化活动的场所。六经气化活动有表里，升