第四编 一般过错侵权责任举要 侵权责任法课件.pptVIP

残障子女是否有损害赔偿请求权。（Wrongful life claim） --------原则上采取否定的见解，理由是 婴儿自怀胎时即患残障，并因医生过失引起； 生命纵有残障，其价值仍胜于无，不能因此低估生命价值； 生命与不存在之间的损害，难以计算； 若肯定父母依Wrongful Birth向医院请求赔偿人力照顾费用及特殊照顾费用，残障婴儿因此而获保障。 例外： 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 知情同意权在紧急情况下 的特殊规定 患者的知情同意权 1、所谓患者的知情同意权（informed consent），是指在诊疗活动中具备意思表示能力的患者，在非强制状态下充分接受和理解各种与其所患疾病相关的诊疗信息，在此基础上对医务人员制定的诊疗计划自愿做出选择的权利。 2、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 3、患者的知情同意权可以从以下几个方面理解： 患者的知情同意权从医疗人员的角度看待，即医疗人员的一项义务，保证患者这项权利的顺利实现和正确行使，要求医疗人员必须充分履行说明、告知和解释的义务。 知情同意权实质上是一种特别的人格权——自我决定权，其客体不仅仅是健康利益，而是一种自我决定的人格利益和人性尊严。 知情同意权的侵权责任是独立于诊疗过程中因医务人员过失而造成的对患者生命、健康、身体权利损害的侵权责任，即使是医学上毫无瑕疵的治疗也不能阻却未充分履行告知义务的侵权责任。 4、患者知情同意权的限制 防止患者知情同意权滥用必须尊重医疗人员的裁量权，正确设定患者知情同意权的限制边界，从而解决医务人员治病救人的后顾之忧，更好地保护患者的利益。 对患者知情同意权的限制主要有以下几个方面： 患者的拒绝或者放弃。----因为是患者本身的原因拒绝知情或同意，医疗人员没有侵害患者的知情同意权，就不应该承担任何法律责任。 基于公共利益的强制治疗行为------为了使公共利益以及他人利益免受正在发生的危险的侵害或者威胁，医疗机构依照法律法规授权，可以对正在发生特殊疾病的患者在必要情况下强制行使救护和诊疗措施，而患者必须接受，无权拒绝。医疗机构基于公共利益实施的强制治疗行为包括： 　　（1）传染病人接受强制治疗时的知情同意权。 　　（2）严重精神障碍者接受强制治疗时的知情同意权。 　　（3）吸毒人员接受强制治疗时的知情同意权。 医务人员履行说明义务的范围 1、医务人员履行说明义务的范围分为两种情况： 一是在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施；（一般诊疗活动中的告知----默示同意规则） 二是在需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的情形下，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况。（书面明示同意规则） 2、医务人员履行说明义务的自由裁量行为 　　指在医疗过程中医疗人员履行说明义务时，在向患者告知的内容、对象、时机和方式上享有一定的选择权，比如一些可能对意志薄弱患者产生有害后果的信息，患者已知的信息，明显轻微不会对患者知情同意权造成损害的信息等。 3、未尽告知义务的赔偿责任 医务人员未尽告知义务，显然会对患者行使知情同意权造成妨碍，但并不当然构成侵权。是否构成侵权，要看是否符合侵权构成要件。 医务人员未尽告知义务，应当已经具备过错和违法行为两个要件了，是否构成侵权，还需具备损害后果和违法行为与损害后果之间的因果关系。即------医疗机构未尽告知义务须造成损害后果，才构成侵权和承担赔偿责任。 案例 张某患有糖尿病，因血糖波动住院时，某医院医师推荐其使用处于研制中的一款治疗糖尿病的新药，声称该药对他有效果，且用药免费。张某同意，随后签署了知情同意书，成为该药品临床试验受试者的一员。自此，张某按要求停用原服用药品，每天按时打针试用新药。试用过程中，张某的血糖不降反升，医师继续要求他用药。完成了13周的新药试验后，张某不但血糖没有得到控制，而且被诊断为2型糖尿病。后张某将某医院及某药厂诉至法院，要求两被告赔偿各项损失。 -------医院在药品临试验中，应进行试验风险告知。还应根据进展情况，向患者提出建议，由患者决定是继续参加还是退出试验。本案医生未履行与药物试验相关的告知义务。 三、违反医疗机构的注意义务 法条对医疗机构注意义务的规定： 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。（强调医疗机构的注意义务） 第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告