湿疹病理ppt课件.ppt

湿 疹 ECZEMA 定 义 湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。与变态反应密切相关。 临床特征：急性期表现为皮疹多形性，有渗出倾向。亚急性期主要是红斑、鳞屑、痂皮。皮疹常对称分布，易有慢性反复发作，明显瘙痒。慢性期表现为苔癣样变为主。 病 因 病因复杂，与变态反应关系密切. 一、内因：遗传过敏素质、慢性病灶感染、代谢及内分泌障碍、血液循环不良及神经精神因素等。 二、外因：食物、吸入物、物理、化学因素、微生物等。 发 病 机 制 大多为迟发变态反应（Ⅳ）相关 临 床 表 现 一、根据皮损特点分 急性湿疹： 皮损多形性，边界不清有渗出趋向。 转归：好转、继发感染、慢性。 亚急性湿疹：急性炎症后红肿减轻、渗出 减少，出现鳞屑及痂。 慢性湿疹：肥厚斑块，苔癣样变，边界清。 湿疹病因复杂，易反复发作，三期皮损可相互转化或共存，一般分布对称，剧烈瘙痒。 反复示意图 急性湿疹 痊 亚急性湿疹 愈 急性湿疹 多形皮疹密集成片，为红斑上针头大小的丘疹、水疱，有糜烂渗出倾向 好发于四肢屈侧 明显瘙痒 急性湿疹 急性湿疹 亚急性湿疹 暗红斑、鳞屑、痂皮为主、可有轻度糜烂 渗液少或无 部位同急性湿疹 剧痒 急性湿疹 亚急性湿疹 婴儿湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 多由急、亚急湿疹迁延而成 部位：多见于足背、小腿、腘窝 皮疹：苔癣样变为主 症状：阵发性瘙痒 慢性湿疹 二、特殊部位湿疹 手部湿疹 乳房湿疹 外阴、阴囊和肛门湿疹 小腿湿疹 1.手部湿疹 发病率高，病因复杂，剧痒难治。 多为红斑、浸润、角化、皲裂。 与反复洗手及接触化学物质有关 需与手癣及职业性接触性皮炎鉴别 治疗：同接触性皮炎 预防：接触水和洗涤剂等时戴防水手套 手部湿疹 手部湿疹 2. 乳房湿疹 多见哺乳期妇女 局限于乳头、乳晕及周围。 为暗红斑、丘疹、糜烂、结痂 。 老年、单侧者、久治不愈应与乳房Paget 病鉴别。 乳房湿疹 3.外阴、阴囊和肛门湿疹 病程长、瘙痒剧烈、易慢性化。 可因搔抓、烫洗出现红肿、糜烂、渗出。 需排除真菌感染或乳房外Paget 病。 4.淤积性皮炎 继发于下肢静脉高压的一种小腿湿疹。 病程慢性。好发于中老年人。 初期出现湿疹样损害，晚期可因外伤、感染形成溃疡，疼痛明显。 治疗：抬高患肢，用弹力绷带，减少久站等。 淤积性皮炎（晚期） 三、特殊类型湿疹 钱币状湿疹 汗疱疹 感染性湿疹样皮炎 自身敏感性皮炎 1.钱币状湿疹 病因不明，皮损细菌检出率高。 好发手足背、四肢，直径1-3cm，圆形，皮损剧痒。有激惹现象。 大多1—2年可缓解。 2.汗疱疹 多见春秋季，与汗腺无关。 好发掌跖、指趾侧面，成批深在水疱，剧痒，后留领口状脱屑。 应与手癣鉴别。 汗疱疹 3.感染性湿疹样皮炎 指原发皮肤感染灶周边出现的湿疹样损害。 常继发于渗出性皮肤感染，表现为原有病灶周围的湿疹改变。 应积极治疗原发感染灶，湿疹皮损按接触性皮炎治疗。 4.自身敏感性皮炎 限局性湿疹突然加重，在原发皮损远隔部位对称性地出现新的皮损。 组织病理 为非化脓性炎症反应 各型之间表现不同 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 诊断与鉴别诊断 诊断要点 皮肤损害多形性 分布对称性 急性期有渗出倾向 剧烈瘙痒 慢性，反复发作 一、急性湿疹与接触性皮炎的鉴别 急性湿疹 接触性皮炎 病因 复杂、常不明确 常有明确接触史 皮损表现 多形性，境界不清 较单一，境界清楚 有渗出倾向 可有大