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高尿酸的饮食干预 高尿酸的饮食干预 厦门大学附属第一医院营养科 厦门大学附属第一医院营养科 姚亚红 姚亚红 一：人体尿酸的来源： 1.内源性：占80% （1）由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化 合物合成； （2 ）由核酸代谢而来 2. 外源性：占20% 从富含嘌呤或核蛋白的食物进入体内代谢 而来。 二：高尿酸的原因： 1. 高嘌呤饮食 2. 内源性产生增加： ⑴主要是代谢酶缺乏，可能与遗传有关。 ⑵疾病影响如慢性溶血、红细胞增多症、骨髓增 生性疾病、肿瘤化疗和放疗后→核苷和ATP分解增 多→尿酸产生过多； 3.排泄减少：肾功不全、药物的影响（利尿剂、阿 司匹林、环孢霉素等）、毒素、内源性代谢产物 （酮体）等→尿酸排泄减少。 三：高尿酸的饮食干预： ①限制嘌呤摄入：急性期嘌呤摄入应限制在150 ㎎/d之内，故需选用含嘌呤低的食物，禁用含嘌 呤高的食品如动物内脏、沙丁鱼、小虾、扁豆、 黄豆、浓肉汤、菌藻类等。 ②限制热能：痛风常与肥胖、糖尿病、高血压及 高血脂等关系密切。故应限制热能降低体重，具 体热能根据病情而定，切忌减重过快，减重过快 促进脂肪分解，易诱发痛风发作。 ③．蛋白质：适量供给蛋白质0.8—1.0,可选牛 奶、鸡蛋，尽量不选或少选肉类、禽类、鱼类， 如要选用可经水煮沸弃汤食用。 ④脂肪：脂肪要适量，脂肪可减少尿酸的排泄， 脂肪每天50g左右。 ⑤维生素和矿物质：供给充足维生素B族和维生 素C。多吃蔬菜、水果等碱性食品，碱化尿液， 提高尿酸盐的溶解度，促进尿酸的排出。痛风病 人易患高血压，故应限制钠盐，通常每天2-5g 。 ⑥水分：多喝水，以促进尿酸排出。每天液体量 维持在2000ml 以上，最好达到3000ml，以促进尿 酸排出，肾功能不全时水分应限制。 ⑦禁用强烈香料和调味品、禁酒，对咖啡、茶叶 可适量选用，因为咖啡因、茶叶碱在体内代谢不 产生尿酸盐，也不会在痛风石内沉积。 以下是食品中嘌呤含量分类： (1). 嘌呤含量很少的食品(这类食品可以自由选用) ( 每100g嘌呤含量2㎎)：牛奶、各类牛奶制品、 蛋类、各种水果、果酱、洋葱等。 (2)．嘌呤含量较少的食品(这类食品可以自由选 用)( 每100g嘌呤含量2㎎-20㎎)：精白米、精白面 粉、馒头、面条、蛋糕、除豆类、花菜、波菜、 笋类外的各种蔬菜，栗子，核桃、蜂蜜等。 (3).嘌呤含量中等的食品(这类食品慢性期可以限 量选用，急性发作期尽量不用)(每100g嘌呤含量 20㎎-75㎎)：麦片、麦麸、花菜、波菜、笋类、 四季豆、青豆、豌豆、菜豆、黄豆、花生、香 菇、蘑菇、草菇、金针菇、木耳、羊肉、牛肉、 猪肉、鸡肉、鹅肉、桂鱼肉、枪鱼、鲥鱼白鱼、 青鱼、鲱鱼、牡蛎、龙虾、蟹等。 (4).嘌呤含量较高的食品(这类食品一般不用) (每 100g嘌呤含量75㎎—150㎎)：扁豆、鳕鱼、鲤 鱼、目鱼、鲈鱼、梭子鱼、鳗鱼、鳝鱼、贝壳类 水产品、猪肝、猪肾、鸡汤、鸭汤、肉汤、鱼汤 等。 (5). 嘌呤含量特高的食品(这类食品禁用) (每 100g嘌呤含量150㎎—1000㎎)：胰腺、牛肝脏、 牛肾脏、脑、肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼等。