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The Latest Artificial ColloidFluid Replacement - Products Crystalloids overload vs Fluid Restriction postoperative morbidity Combine Colloid：Improve Outcome 大量証據支持HES能有效改善微循環灌注及減少微血管滲漏 Allergic Reactions with Colloid Solutions Take Home Message Contra-Indication The Latest Artificial Colloid“Voluven” An Ideal Fluid Good Volume Effect Volume Effect 100% Optimal long volume effect Keep vital sign stable Excellent Safety Profile Minimize the coagulation disturbance Total eliminate from Kidney without plasma accumulation No tissue accumulation Voluven：良好的安全性——凝血功能 Voluven：良好的安全性——腎功能 Voluven：良好的安全性 Voluven：An Ideal Choice for Volume Therapy Good Volume Effect： 100％ Volume effect，有效擴充血漿容量時間可達4-6小時。保持血液動力學穩定和微循環灌注良好 高度的安全性 對凝血功能影響最小 對腎功能影響最小 完全經腎臟排出，無血漿蓄積，連續使用或大劑量安全性好 殆無组織蓄積  Crystalloid will induce tissue edema 術後併發症與那些因素關係最為密切？（請選擇） 患者一般情況(如年齡、ASA評分）； 手術時間和出血量； 血液動力學指標（如：心率、血壓、血氧飽合度）； 微循環和臟器灌注； 一般普遍觀點 術後併發症和那些因素關係最為密切？ 1. 患者一般情况（如：年齡、ASA評分） 20.6% 2. 手術時間和出血量 28.8% 3. 血液動力學指標（如：心率、血壓、血氧飽合度） 40.6% 4. 微循環和臟器灌注 10.0% 外科術後併發症究竟和什麼相關？ Study Design（n=438） 結果：術後併發症的機會27% 結論—對術後併發症有預測意義的指標 Prospective、Randomized study Elective cardiac surgery（n=60） Fluid regimen： A：Routine Crystalloid B：Routine Crystalloid＋6%HES 觀察指標： Cardiac output－通過經食道多普勒超音波系统反應 胃粘膜灌注－通過胃粘膜内PH值反應 Colloid是改善微循環的有效方法 Inclusion Criteria：Elective GS、OBS、PS or Uro surgery (Estimate blood loss >500ml） Discussion：Elective non-cardiac surgery resuscitation with Colloid reduce complications Conclusion 穩定的血流動力學是保証微循環灌注的前提； 單獨補充Crystalloid不能有效改善血流動力學指標和微血管循環灌注障礙； Colloid能有效改善血流動力學指標和微循環灌注障礙； 改善血流動力學指標、微循環灌注障礙的理想選擇： 微血管滲漏症 CLS (Capillary Leak Syndrome) 病理生理機轉 炎症介質大量釋放，引起微血管内皮细胞損傷，血管通透性增加，造成間質水腫、组織缺氧，繼而加重微血管内