死亡与复苏PPT.ppt

急诊科 肖雪 [概述] 脑的功能和生命力决定人的生命质量和寿命。任何复苏抢救的目的均应是保持全身器官和脑功能的平衡和稳定。 [机理] 一、脑缺氧的生理和生化过程 正常情况下，脑能量的95%是有氧糖代谢提供，仅2～3%来自无氧糖代谢。 心跳呼吸停止，脑缺氧后能量代谢被迫从有氧转为无氧代谢。 正常情况下脑有氧糖代谢，每克分子葡萄糖产生38克分子ATP。无氧代谢时，每克分子葡萄糖仅产生2克分子ATP。 意识存在的濒死动物(包括人类)，通过意志力可以控制自身的濒死过程。至今尚不清楚，在循环停止不可逆组织损害在何时出现。 在整体看来，造成这种差别的原因为脑再灌注不足，其原因包括两方面。 1、颅内压增高 2、复苏后脑血管阻力增加 二、脑组织在缺氧后的生化异常改变 [鉴别与诊断] 一、死亡 (一) 临床死亡(Clinical death)　自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段，及时正确地施行心脑复苏，脑及脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平。 (二) 大脑死亡(Cerebral death)或皮层死亡(Cortical death)　为大脑半球新皮层不可逆的损害(坏死)，病人有自主呼吸和无脑电图活动，若大脑功能严重损害，范围广，时间相当长而不恢复，一般发展为植物人状态。