医院糖尿病的手术治疗.ppt

糖尿病手术治疗—梦想已成现实 县协和医院 梦想照进现实 一、常见手术方式 调节胃束带术 袖状胃成形术 胃转流术 减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量摄取 降低了体重，减少由于肥胖引起的胰岛素抵抗 胃肠道重建后改变了肠—胰岛素轴激素的分泌模式 二、手术治疗糖尿病的机理 三、哪些糖尿病患者可以考虑手术治疗？ 体重指数≥32kg/m2 年龄≤65岁 糖尿病病程≤ 15年 胰岛储备功能尚可，c肽≥正常低限值的1/2 无酒精或药物依赖性及严重的精神、智力障碍 四、哪些糖尿病患者不可以手术治疗？ 具有腹腔镜腹部手术禁忌证：腹内严重粘连、呼吸循环功能严重受损、不能耐受全麻或气腹、肝肾功能严重损害、重度出血倾向等 糖尿病病史＜5年或体重指数≤28kg/m2 有较严重的精神病、心理障碍或酒精中毒史 病情复杂，估计手术难以成功，手术风险率大 不愿接受长期饮食习惯的改变 五、手术治疗缓解率有多高？ 2003年，匹兹堡大学的研：19l例2型DM患者接受腹腔镜GBP术并随访5年，83％的患者血糖和HbA1c水平恢复正常 MacDonald等：154例DM合并肥胖的患接受GBP手术9年后服用降糖药的比例由术前的31.8％降至8.6％ Buchwald等收集了361项（85048例患者）DM手术临床研究结果。显示GBP手术治疗2型DM治愈率为83.7％ 六、手术治疗后是否需要控制饮食？ 术后仍需控制饮食，但不必象术前那样严格 不能摄入过多的高油脂食物 必须限制饮酒 七、手术后的注意事项？ 饮食指导是保证手术的关键 低糖低脂饮食 细嚼慢咽，避免吃太硬的食物 每餐大约20～30min 每日要补充必须的维生素和矿物质 八、医生对手术的看法？ 手术有风险，千万不要盲目跟风 先从调节饮食、运动、药物治疗着手，效果不好时再考虑手术 如果已出现慢性并发症，要积极考虑手术治疗 术后坚持长期随访，注意事项不可忽视 梦想？现实？ 总体上看，糖尿病生活方式干预、口服药、胰岛素治疗仍然是糖尿病治疗的主流方法，它们的效果已有几十年的研究和经验支持。 而减肥手术毕竟是一项新的技术，它能为糖尿病患者带来什么，还需要更长时间检验…… Thanks