医院放射治疗科标准条款自我评价报告用表.docVIP

相关条款自评及整改手册 科室：放射治疗科 时间：ⅩⅩ年12月 标准条款自我评价报告用表 ：坚持医院公益性 序号 判定结果 支持材料 简要说明及整改意见 1. 3. 1 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。 【C】 1．诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执业许可登记． 一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，至少保持在上周期三级医院评审时的层次．（提供前一年手术和住院的前十大病种） 【B】符合“C”，并有省级卫生行政部门批准的临床重点专科． 【A】符合“B一，并有卫生部批准的临床重点专科． 2. 3. 1 将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。 【C】 1．根据卫生部《临床技能操作规范》、《临床诊疗指南》、《临床路径管理指导原则（试行）》和卫生部各病种临床路径，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。 2．根据卫生部发布的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。 3．医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。 4．根据卫生部下发的《临床护理实践指南》及相