医院达标的自查报告.docVIP

中心卫生院 创建一级甲等医院自查报告 ⅩⅩ市卫生局： 近几年来，在上级卫生行政主管部门的关怀和指导下，我院按照《ⅩⅩ市一级医院等级评审标准（试行）》标准，坚持科学办院，民主管院，发展强院的办院方针，抓创建，强管理，促规范，全院干部职工上下一心，克难攻坚，不断创新，大力改善医院环境，提高医疗服务质量，强化标准化建设，取得了良好的经济效益和社会效益，促进了医院全面发展。目前，我院按照《标准》进行了全面自查，现报告如下： 医院管理 实行院科两级管理，领导及科主任分工明确，各尽其责，临床科室、医技科室、职能科室设置齐全，开放床位34张，人员配备及房屋面积达到标准，超出了基本设备配置，管理组织健全，有齐全的各项管理制度，严格医疗安全管理，人人参与防范医疗安全。 二、医疗质量 加强医院医疗质量的管理，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，严格执行12个医疗安全的核心制度，病历质量、诊治水平大幅度提高，三基三严训练到位，门急诊24小时值班制度，急救设施齐全完整，各项医疗质量统计指标在规定范围，医疗质量持续改进见成效。 三、医疗技术组 检验科能提供24小时急诊服务，科室布置基本合理，遵守操作规程，定期标准，保证报告质量，严格输血管理，无非法采血、用血，能严格掌握输血适应症。医学影像能满足24小时急诊检查服务，报告准确、及时。有健全药事委员会，保证临床合理安全用药，毒剧麻药品管理规范、有序，记录齐全，认真