医院住院病人医疗质量与安全管理流程.docVIP

住院病人主要医疗工作 病人入院：①按照患者身份识别制度审核确定②首诊医师负责制，立即完成首次床旁告知。③若床位不足，参照科室医疗设备有限时处理流程进行处理。 入院病情评估（入院、术前、术后、病情变化、住院超过30天、非计划再次手术、出院前均需进行评估，评估后需有告知书），确定初步诊断 单病种、临床路径筛选入径（填写入径同意书，执行入径表单，变异退出有登记，完成路径后进行患者满意度调查，医师满意度调查，每份病例科室登记，每月总结分析上报，专人负责），医保、农合病人管理（确保用药、检查、总费用、住院天数不超标） 签署病情告知书（所有评估须告知病人、书面签字，任何有创检查、治疗、手术、贵重药品、高值耗材、输血、血制品、激素类药物等使用前，均须先告知病人征得病人理解同意后签字方可执行） 及时完成首次病程记录（8小时内）、入院记录（24小时内） 三级医师查房，三日内确诊，减少住院日 完善检查（危急值报告制度；注意临床检查的适宜性） 疑难危重病例讨论（危重病人病情评估、告知，并将讨论内容记录于病历中） 术前讨论（手术风险、术前准备、病情评估、临床诊断、拟施行的手术名称、手术风险与利弊、明确是否需要分次完成手术），会诊制度（院内、多学科、远程会诊制度，填写相应申请及登记表） 临床用血审批：800ml以下由主治医师以上申请，上级医师审核；800-2000ml，主治医师以上申请，科主任审核；2000