妇科医院医疗质量管理暂行规定.docVIP

妇科医院 医 疗 质 量 管 理 暂 行 规 定 为进一步提高病历和其他医疗质量管理水平，结合本院实际，特制定我院病历和其他医疗质量管理暂行规定如下： 一、病历质量管理 住院病历和门（急）诊病历根据卫生部、国家中管局《中医病历 书写基本规范》、浙江省中医住院病历质量检查评分表（2010版）和浙江省运行病历检查评分表（2010版）进行质量管理，确定病历质量等次。 （一）住院病历三级质控 （1）一级质控 1、一级质控员：住院医师。 2、质控内容： 负责做好本人和本治疗组所有住院病历归档前的质控工作，对本人和本治疗组的病历质量负责；按照病历完整性、及时性、准确性的要求，对本人和本治疗组的病历进行全面的质控，抓好病历质量；在病人出院后3天内对病历进行检查，确认达标后在病历首页质控医师栏目签名，然后交与科主任。 （2）二级质控 ???? 1、二级质控员：科主任、护士长。 ???? 2、质控内容： （1）科主任、护士长对本科室的病历质量负责；科主任对本科室质控医师质控过病历，每月抽查10份病历进行复查，把复查的结果报到质管科。 （2）所有出院病历须在病人出院后5天内完成二级质控并由科主任移交给护士长，病历移交过程要做好记录；护士长须于病人出院后7天内完成质控并归档至病案室。 ????（三）三级质控 ????1、三级质控员：医院聘任的病历质控员。 2、质控内容： （1）每季度抽查全院归档病历的