药理学第四讲传出概论.pptxVIP

传出神经系统药理Drugs affecting the efferent nervous system万莉红教学重点和难点 重点：传出神经分类，受体类型与效应 难点：传出神经腺素合成与代谢过程，受体类型与效应 中枢神经抑制药: 镇静催眠药等中枢神经中枢兴奋药: 咖啡因等传入神经: 局麻药周围神经传出神经:传出神经系统药神经系统传入神经传出神经 中枢神经 效应器感受器 交感副交感 运动神经传出药物局麻药 传出神经系统药物是通过直接或间接影响传出神经化学传递的过程，从而改变效应器官功能活动的药物 交感神经副交感神经自主神经传出神经运动神经传出神经的递质递质(transmitter) 传出神经末梢释放出的传递神经信号的化学物质称为神经递质，简称递质。 乙酰胆碱 (Ach) 传出神经的主要递质 去甲肾上腺素(NA)递质的合成、贮存、释放和消除过程.ppt递质的合成、贮存、释放和消除 ⑴生物合成 Ach NA⑵贮存 囊泡 Ach+ATP+囊泡蛋白 NA+ATP+嗜铬颗粒蛋白⑶释放 胞裂外排⑷消除 AchAChE水解ACh的过程.ppt乙酰胆碱酯酶（ AchE） NA摄取1 75%～95% 摄取2 单胺氧化酶（MAO） 儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT） 传出神经分类模式图.ppt传出神经按递质分布 ⑴胆碱能神经Ach ①全部交感神经和副交感神经的节前纤维 ②运动神经 ③全部副交感神经的节后纤维 ④极少数交感神经的节后纤维，如支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经 ⑤支配肾上腺髓质的神经 ⑵去甲肾上腺素能神经NA 几乎全部交感神经的节后纤维传出神经系统受体1.胆碱受体 选择性和Ach结合毒菌碱型 M受体 心脏、平滑肌、腺体烟碱型N受体 N1受体： 神经节 N2受体： 骨骼肌2. 多巴胺受体选择性和多巴胺Dopamine DA结合肠系膜、肾、心、脑血管3. 去甲肾上腺素受体 选择性和NA或肾上腺素Adrenaline Ad结合　α受体α1 受体 血管和内脏平滑肌　α2受体 突触前膜 β受体β1受体 心脏 β2受体 支气管、血管平滑肌受体的效应 M受体 心脏抑制，血管扩张 内脏平滑肌收缩 瞳孔缩小 腺体分泌增加受体的效应 α受体： 皮肤内脏血管收缩 β1受体： 心脏功能增强 β2受体： 支气管平滑肌扩张 骨骼肌血管扩张 冠状动脉扩张效应器受体效应受体效应心脏β1兴奋M抑制平滑肌M收缩眼α扩瞳M缩瞳睫状肌收缩血管αβ2收缩舒张腺体M分泌传出神经系统受体共存 机体多数效应器官兼有肾上腺素受体和胆碱受体，两类神经功能对立统一。传出神经系统受体的调节 向下调节 受体数目减少 向上调节 受体数目增加传出神经系统药物作用的方式与药物分类 一、传出神经系统药物作用的方式 1．直接作用于受体 药物直接与受体结合，产生激动或阻断受体的效应，分别称为该受体的激动药(拟似药)或阻断药(拮抗药)。 2.影响递质(1)影响递质释放①促进递质释放 如麻黄素，间羟胺等。②抑制递质释放 如可乐定等。(2)影响递质转运和贮存 如利血平等。(3)影响递质的转化 如AchE抑制药：新斯的明，有机磷酸酯类等。传出神经系统药物分类 拟似药 拮抗药 拟胆碱药 抗胆碱药 M受体激动药 毛果芸香碱 M受体阻断药阿托品 抗胆碱酯酶药 新斯的明 胆碱酯酶复活药 碘解磷定 拟肾上腺素药 抗肾上腺素药α β受体激动药 肾上腺素α受体激动药去甲肾上腺素α受体阻断药 酚妥拉明β受体激动药异丙肾上腺素β受体阻断药 普萘洛尔