藏香学说之五脏 (一).ppt

2018/2/3 1 臟象學說之五臟 (一) 呂孔文 2018/2/3 2 中醫學理論中所論述人體之臟腑名稱雖與西醫學之器官名稱相同，但在生理以及病理的含意上是不完全相同的。 因為中醫學所討論的臟腑功能並非僅以解剖學的角度描述，還涵蓋了臟腑生理、病理功能特性之統整與歸納。 2018/2/3 3 第一節 心 中醫論述 西方醫學 明．李梴《醫學入門．臟腑》：「心者，一身之主，君主之官。有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。」 約三分之二的心臟位於正中線左邊，左右兩側有肺臟，位於橫膈膜之上，肝臟之上。 心開竅於舌， 在體主血， 在志主喜， 其藏主神， 其液主汗， 其華在面， 心與小腸相表裏 充氧血、缺氧血輸送幫浦 2018/2/3 4 一、心的特性 1.心主陽氣 《素問．六節藏象論》：「心者生之本，神之變（處）也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。」 心屬性為火，其表現在面部。火的特性是溫煦升騰，心的陽氣能溫陽血脈，溫煦全身與五臟六腑，因此醫家將心比喻為人體中的太陽。 2018/2/3 5 2.心主喜 《素問．舉痛論》：「喜則氣和志達，榮衛通利。」 心的情志活動為喜，快樂、喜悅，有助於心的正常生理運作，可以幫助血脈運行營衛通達。若太過於喜樂則精神過於亢奮，神志容易渙散；心的情志功能過低，則使人容易陷入悲傷的情緒。因此太過或不及，都會傷害身心健康。 2018/2/3 6 3.心主舌 心開竅於舌，舌為心之苗。 舌的功能是語言與味覺，舌能夠表現正常生理，則有賴於心主血脈與心主神明的功能，因此才能夠味覺敏銳與語言表達清楚。心的病變往往也是從舌反應出來，正常的舌象，為舌體柔軟靈活，大小適中，舌色淡紅明潤；若是心陽虛或心氣虛，則見舌質淡白、舌體胖嫩；或是病邪入心，則出現舌強、語蹇等。 2018/2/3 9 3.心主神明 《素問．宣明五氣篇》：「五臟所藏：心藏神。」 廣義的神是指生命體活動的外在表現；狹義的神是指生命體的精神、思維 、意志的活動。心主神明、心藏神，即心主宰人的精神、思維 、意志的活動，及控制與協調生命活動的外在表現。氣血是生命體神志活動的基礎物質，心主陽氣、心主血脈，因此心可以主宰人的神志活動。 《素問．靈蘭秘典論》：「心者，君主之官也，神明出焉。」心為君主之官，神明之府，為神志活動和外在表現的控制中心。 2018/2/3 10 4.心為五藏六府之大主 心為君主之官，為五臟六腑的主導者。 各臟腑都需要氣血的溫陽與滋潤，心主陽氣、心主血脈，由於心的推動使血液與營養物質可以通達各臟腑，維持生命的活動力；心主神明，正常的精神狀態，才會有正常的生理活動，因此心扮演著協調與維持五臟六腑正常生理功能的重要角色。 2018/2/3 11 2018/2/3 12 第二節 肺 中醫論述 西方醫學 肺與大腸相表裏， 開竅於鼻， 在體主皮， 在志主悲憂， 其藏主魄， 其液主涕， 其華在毛。 肺臟位於胸腔內，左肺有兩葉，右肺有三葉。 主氣體交換 肺循環 2018/2/3 13 ㄧ 、肺的特性 肺為華蓋 《靈樞．師傳》：「五藏六府者，肺為之蓋。」 肺位於上焦，在五臟六腑中位置最高，如同古代君王座車的華蓋，覆蓋著五臟六腑；上通鼻腔，開竅於鼻，與外界大氣相通，統領一身之氣，具備保衛五臟六腑，抵抗外邪入侵的功能。 2018/2/3 14 肺為嬌臟 肺與自然大氣相通，當氣候變化或不潔之邪氣，進入人體首先犯肺，肺受邪氣侵犯而影響通暢與肅降功能。由於外感六淫之邪氣容易由口鼻或皮毛進入肺，使肺受病，或其他臟腑病變也常累及肺，故稱「肺為嬌臟」。 2018/2/3 15 肺主皮毛 皮毛指皮膚、毛孔、毫毛、汗腺等組織。皮毛的功能是抵禦外邪侵襲，與分泌汗液並協助肺排泄濁物；肺以多孔以行氣，皮毛的孔竅也可以排除濁氣。肺以宣發衛氣與通調津液來滋養皮毛，皮毛亦有宣肺氣之功能，此為肺主皮毛。 2018/2/3 16 肺主鼻 肺開竅於鼻，鼻腔是呼吸對外的通道，鼻的功能是呼吸和嗅覺。藉由鼻吸入空氣，也可排出濁氣；涕為肺之液，能溫潤鼻，使鼻腔保持溼潤，而進行呼吸與聞香臭。 2018/2/3 17 肺主魄 清．汪昂：「魂屬陽，肝藏魂，人之知覺屬魂；魄屬陰，肺藏魄，人之運動屬魄」肺氣充盛，則體魄健壯，精力充沛，行動有魄力。 《靈樞．本神》：「肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。」 若肺氣虛，則肺失肅降與無法通調水道，導致呼吸不暢，表現喘息或言語無力，行動失去魄力。 2018/2/3 18 二 、肺的生理功能 肺主氣，司呼吸 肺主呼吸之氣：肺為氣體交換的臟器，肺氣宣發，使濁氣呼出體外；肺氣肅降，使清氣進入體內。肺藉由宣發肅降，將吸入清氣輸布於周身，同時也將身體的濁氣排出。 肺主一身之氣：肺吸入的清氣、脾吸收的水穀精氣、與腎的先天精氣，三者形成人體的氣。