血糖达标Does your BG on the target12009-4-10.ppt

1. Turner RC et al. JAMA. 1999;281:2005-2012. 2. UKPDS 24. Ann Intern Med. 1998;128:165-175. 单用口服药物治疗失效是不可避免的 *失效率是指在UKPDS 49 中的A1C 水平 7%，在 UKPDS 24中 8% . NS, 未研究; UKPDS, 英国前瞻性糖尿病研究 2型糖尿病 研究 3 年 6 年 9 年 UKPDS 49 45% NS 75% (N=4075) UKPDS 24 NS 52% NS (N=458) 单用口服药物治疗2型糖尿病时的失效率*1,2 中国糖尿病治疗指南：2型糖尿病的阶梯治疗 多次胰岛素注射 口服药物联合基础胰岛素 口服药物（单药或联合） 饮食控制 运动 口服药失效后应首选加用基础胰岛素 中国2型糖尿病防治指南 2004年 随着糖尿病病程的进展 多数的2型糖尿病患者最终都将通过 胰岛素的治疗来达到良好的血糖控制 胰岛素 它不是您所想象的 它正是您所需要的 * * 您的血糖达标了吗？ 2009年4月10日 您的血糖达标了吗？ 全球及中国糖尿病现状 什么是糖尿病治疗达标及达标的意义 糖尿病的治疗 胰岛素治疗新概念 世界糖尿病流行的现状 Adapted from Zimmet P et al. Diabet Med. 2003;20:693-702. 25.0 39.7 59% 10.4 19.7 88% 38.2 44.2 16% 1.1 1.7 59% 13.6 26.9 98% 81.8 156.1 91% 18.2 35.9 97% 2003年 189 百万 2025年 324 百万 增加 72% 糖尿病发病率在中国迅速增长 * *全国糖尿病研究协作组, 中华内科杂志, 1981; 20:678 全国糖尿病防治协作组,中华内科杂志,1997; 36:384 # 向红丁等,中国糖尿病杂志, 1998; 6:131 Chinese Diabetes Society, 2003 1 2.8 3.2 0 1 2 3 4 1980 1994 1996 # * 患 病 率 % 5.5 2002 1995－2025年糖尿病患者数量最多的三个国家 糖尿病患者数（百万） 形式严峻：美国/中国均仅有三分之一糖尿病控制达标 1Saydah SH et al. JAMA 2004; 291:335-342 2 Asia-Pacific Type 2 Diabetes Policy Group. Type 2 Diabetes Practical Targets and Treatments. 2002. 0 10 20 30 40 50 60 70 Proportion of patients achieving HbA1c 7.0% 0 10 20 30 40 50 60 70 Proportion of patients achieving HbA1c 6.5% 7.0% ? 7.0% 6.5% ? 6.5% NHANES 1999–2000 (US)1 CODIC(China)2 37% 63% 28% 72% 血糖的调节 空腹： 60～110mg/dl（ 3.3~6.1 mmol/L）；餐后.0.5~1h，血糖最高，但不超过160mg/dl， 餐后三小时接近空腹水平，即120mg/dl Polonsky, et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239. 正常情况下，血糖在一狭窄的范围内波动 0600 1000 1800 1400 0200 2200 0600 22 mmol/l (400 mg/dl) 17 mmol/l (300 mg/dl) 11 mmol/l (200 mg/dl) 5.5 mmol/l (100 mg/dl) 糖尿病 正常 空腹血糖 检查方法：晚餐后禁食，第二天早餐前 检查目的： 诊断糖尿病的标准 空腹血糖反应基础状态、没有饮食负荷时的血糖水平，也反应了自身胰岛素分泌水平 二次以上空腹血糖≥7.0mmol/L,可诊断为糖尿病 监测糖尿病控制情况：胰岛素治疗时，可以了解基础胰岛素对于空腹血糖的控制情况 检查方法：进食第一口饭时记时间，二小时后测血糖， 检查目的： 了解食物种类或数量对个人血糖的影响， 胰岛素治疗时