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糖尿病肾病诊治进展 华中科技大学同济医学院 附属同济医院肾内科 马祖福 中国糖尿病肾病流行病学特点 糖尿病肾病在我国的流行趋势可概括为“三高二低” 三高:患病率高、致残致死率高、治疗费用高 二低：知晓率低、有效治疗率低 2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率和危险因素——全球流行病学研究 DEMAND研究 目的 通过对微量白蛋白尿的流行病学调查，提高对糖尿病肾脏、心血管等并发症的认识 方法 多中心研究，对受试者进行单一、随机的白蛋白/肌苷比测定 对象：32个国家、多种族、32,000 余名2型糖尿病患者 DEMAND研究——结果 2型糖尿病患者白蛋白尿患病率约50％ 微量白蛋白尿 39％ 大量蛋白尿 10％ 55％的亚洲和西班牙患者的尿白蛋白/肌酐比升高，而白人患者最低为40.6% 中国42个中心5000余例的结果与总体结果极为相似 血压、种族、视网膜病变、糖尿病病程、体重、吸烟等是微量白蛋白尿的独立危险因素 肾脏损害如果得不到干预…… 预测2030年全球T2DM人数将增长到3.6亿 近40%发展成慢性肾病 10－20%的糖尿病肾病者会发展成ESRD 糖尿病肾病的分期（ Mogensen分期） 分期 病理表现 临床表现 1 高滤过期 肾小球肥大 GFR? 2 无症状期 肾小球基底膜增厚