超范围用药调查ppt.pptxVIP

急救中心与综合医院超药品说明书用药比较 超药品说明书用药的定义： 即临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应证或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外的用法。 调查背景： 1、超范围用药的普遍存在性　 2、超范围用药的必然性 3、超范围用药的危害性 超范围用药的普遍存在性　 据WHO资料统计，全球有14%的人不是死于自然衰老和疾病，而是死于不合理用药。美国住院患者严重药物不良反应(ADR)的发生率为6.9%，致死ADR占0.32%，高居社会人口死亡原因的第4位。 超范围用药的必然性 1、医学教科书或诊疗指导规范在一定时期内在不断更新，其中不可避免的带来指导规范滞后于临床实际应用的问题。 2、而且随着药物产业的商业化，许多厂家为了自身利润的最大化，并不能做到及时修改说明书，许多国内制药企业对药品说明书的重视程度远远不够，积极性很低。 超范围用药的危害性 1 、 超范围用药对患者的危害 超说明书用药扩大适应证、增加给药剂量、改变给药途径，都会增加患者的风险，威胁到患者的身体健康和用药安全 2、超范围用药对医务工作者的危害 药品说明书是经过国家机关审核认定的具有法律效力的文件。如果超药品说明书用药一旦被患者起诉，医师又不能证明用药后发生的不良反应与该药无关时，医师难辞其咎。 调查对象的选择 1、调查对象 保定市急救中心和保定市一家三甲综合医院 2、 样本选择方法 因为处方与处方之间是完全独立的，彼此之间无一定的关联性和排斥性，所以采用的抽样方法为简单随机抽样法。随机抽取急救中心2011年处方3956张，从同期三甲综合医院抽取处方数为3435张 数据处理方法 1、使用 Microsoft Excel 2007 采集以下数据：①患者姓名、②科别、③疾病诊断、④药品名称、⑤超出类别（超适应症、超给药剂量、超禁忌症、超给药方式、超配伍溶液、超给药剂量）、⑥说明书使用方法、⑦现使用超出原因进行统计计数。 2、采用2×2列联表的χ2独立性检验，对两医院的各种超范围用药情况做比较 　实验结果 1、两医院数据整理表格 2、两医院同类型超范围用药对比情况 两医院数据整理表格 超药品说明书用药分类 急救中心 三甲医院 处方数 占调查处方比例（%） 处方数 占调查处方比例（%） 调查处方总数 3956 —— 3435 —— 超范围总数 614 15.52 267 7.78 超适应症 41 1.04 7 0.2 超给药方式 5 0.13 181 5.27 超给药剂量 446 11.27 42 1.22 超给药人群 6 0.15 4 0.12 超禁忌症 2 0.05 1 0.03 超配物溶液 103 2.6 32 0.93 两医院同类型超范围用药对比情况 对比类型 对比结果 超范围总数 具有统计学差异 超适应症 具有统计学差异 超给药方式 具有统计学差异 超给药剂量 具有统计学差异 超给药人群 不具有统计学差异 超禁忌症 不具有统计学差异 超配物溶液 具有统计学差异 结论 保定市急救中心和当地该三甲医院的超范围用药情况存在显著差异，而且急救中心超范围用药情况比三家综合医院严重。 急救中心的发病情况通常非常急，如果因为超范围用药而导致某些矛盾的发生，对医生对病人都是一种无法挽回的损失。我国应加大对急救中心临床用药加大监管研究，从而为医药紧急用药的情况及说明书的修改提供循证医学研究证据，为医生的临床用药提供一个更加宽泛的空间，为病人的就医用药一个更加放心的选择。