癫痫—本科课件.pptVIP

六、鉴别诊断 鉴别诊断：常见疾病有 晕厥 、 低血糖症、 发作性睡病、 基底动脉型偏头痛、 假性痫性发作（癔病性发作）。 鉴别诊断-1 晕厥 弥漫性脑部短暂缺血、缺氧所致的意识丧失，可有先兆（头晕恶心、眼前发黑、出汗等），意识丧失数秒后转清，常有跌倒，部分有肢体强直或阵挛，一般无抽搐，绝无强直性抽搐。无二便失控，可能有外伤。多伴头昏，苍白，无力等。EEG正常或仅有慢波。 鉴别诊断-2 发作性睡病（四联症） 突然发作的不可抑制的睡眠 睡眠瘫痪 入睡前幻觉 猝倒症 鉴别诊断-3 假性痫性发作 ：又称癔病性发作、假性发作、心因性发作，是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常。多见于情绪受刺激后发作，症状有戏剧性，双眼上翻，手足抽搐，过度换气。一般无尿失控与自伤。自我表现强烈，大哭大叫，出汗。有违抝。暗示治疗有效。Vedio-EEG监测有意义。 七、抗癫痫治疗 目标：完全控制癫痫发作，没有或只有轻微的药物 不良反应，尽可能少地影响患者生活质量。 ※有明确病因者先行病因治疗 ※无明确病因或不能根除病因者，进行药物治疗。 药物治疗原则 1、用药时间：首次发作不用药，第二次发作开始用药。一般认为在近1~2年内有3次以上发作，应考虑药物治疗。 2、首选用药原则：根据癫痫发作类型，选用不同药物是癫痫治疗能否有效的重要因素。同时要考虑药物不良反应、价格、患者年龄性别等。部