保险业务经营-精品课件教程.pptVIP

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  • 2018-02-07 发布于天津
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教学课件宣传PPT汇报资料演讲稿

被保险人带病投标案例 1998年8月9日,已经极度羸弱的被保险人钱某,在其母亲的陪伴下来到中国人寿保险公司某分公司营业部报案,称其2月份患感冒后被医院确诊为“慢性肾功能不全(尿毒症)”要求保险公司按照合同约定给付重大疾病保险金10万元。并提交了相关诊断证明。 ◆经核实,被保险人钱某在1998年6月21日购买了重大疾病保险。年缴保费1150元,在投标单的健康告知中无任何患病记载。 ◆在审理此案时,保险人产生了以下几个疑点: (1)患病半年身体状况竟发展到这种地步, (2)刚过免责期就住进了医院, (3)所提供的门诊记录大多没有医生签字。 ◆保险人经过缜密调查,结果发现,被保险人钱某在1993年3月就因患乳腺癌在医院就诊,实施外科手术后进行化疗,身体各脏器每况愈下。至此,被保险人带病投标,骗取保险金的阴谋暴露无遗。 (三)核保的内容 1、审核投保申请 保险人按照一定的标准对投保人与投保标的进行审核和评估,以排除不合格的投标人和保险标的。 ①对投保人,被保险人的选择 审核投保人是否对保险标的具有保险利益; 对投保人、被保险人管理投保财产状况的选择; 对投保人、被保险人品格、行为的审核。 ②对保险标的的选择 在财产保险中,选择的重点集中在保险标的本身所发生的损失的可能性大小上,尽量选择能使保险业务平衡的保险标的进行承保。 如:火灾保险审

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