小儿水电解质酸碱失衡幻灯片.ppt

小儿水电解质平衡;一、小儿体液平衡的特点（一）体液的总量和分布;（二）体液中电解质组成;（三）小儿水代谢的特点; 体液调节功能不成熟 肾是调节体液平衡的重要器官。小儿年龄愈小，肾脏的浓缩和稀释功能愈不成熟，肾脏排钠、排酸、产氨能力也愈差，容易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。 ;体液容量及钠平衡的调节 细胞内液容量改变的调节主要通过对体液渗透压的调整。 细胞外液容量改变主要取决于其钠及相应阴离子含量。当体液容量改变时机体主要通过肾保留或排出更多的钠来进行调节。 控制肾钠排出的内分泌有二：1 肾素—血管紧张素—醛固酮系统。醛固酮与血管紧张素II增高一起均能刺激渴感中枢，通过饮水使细胞外液容量恢复。2 心钠素 ;水失衡;（一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴有电解质的丢失。 （１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量。 （２）脱水性质：指现存体液渗透压的改变。 　　不同病因引起的脱水，其水和电解质（主要是钠）的丢失比例亦不同，因而导致体液渗透压发生不同的改变，据此可将脱水分为等渗、低渗和高渗3种类型。 　　钠占细胞外液阳离子总量90%以上，是决定细胞外液渗透压的主要成分，所以常用血钠来判定细胞外液的渗透压。 ;　　　　 轻度脱水 中度脱水 重度脱水失 水 量 体重的5%