小儿心力衰竭幻灯片.ppt

? 能口服：地高辛，首次给洋地黄化总量的 1/3或1/2，余量分2次，每隔6～8h ? 维持量：洋地黄化后12小时可开始给予维持 量，维持量的疗程视病情而定 ? 了解患儿在2～3周内的洋地黄使用情况， 以防药物过量引起中毒。 ? 心肌炎患儿洋地黄耐受性差，剂量减少 (2/3)，饱和时间不宜过快 注意事项： ? 早产儿、＜2周的新生儿因肝肾功能尚不完善，易 引起中毒，洋地黄化剂量应偏小，可按婴儿剂量 减少1/2～1/3 ? 钙剂对洋地黄有协同作用，故用洋地黄类药物时 应避免用钙剂 ? 此外，低血钾可促使洋地黄中毒，应予注意。 ? 心律失常：房室传导阻滞、室早、阵发性 心动过速等 ? 消化道症状：恶心、呕吐等 ? 处理：停用洋地黄和利尿剂，补钾（钾盐 能控制室早和阵发性心动过速、抗心律失 常药） 洋地黄中毒 环磷酸腺苷(cAMP)依赖性正性肌 力药，兼有外周血管扩张作用 （1）?-受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺 （2）磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农 ?-受体激动剂 （1）多巴胺： 小剂量（2~5ug/min/kg）兴奋多巴胺体 中等剂量（6~10 ug/min/kg）兴奋?1体 大剂量（10 ug/min/kg）兴奋a1受体 ? 适应症：急性心衰伴有心源性休克、低血 压、少尿等 ? 缺点：正性变速性作用，心肌耗氧增加 ?-受体激动剂 ?-受体激动剂 （