心房颤动的治疗-陈柯萍200幻灯片.pptVIP

为什么要上游治疗 传统的抗心律失常药物不足 效率低，副作用大，致心律失常作用和心外副作用 房颤发生心房重构 房颤药物治疗不能有效维持窦律的原因可能在于炎症和纤维化引起的结构性心房重构 上游治疗因干预结构重构而有可能有效维持窦律 何为上游治疗？ 上游治疗是治疗房颤的非离子通道靶点新型药物治疗策略 减少心房结构重构、肥大、扩张、炎症、纤维化、氧化应激、内皮撕裂，弹力膜断裂、基质分泌、肌纤维母细胞生成和凋亡，并可能帮助改善房颤持续状态的基质 上游治疗包括哪些？ 上游治疗包括：调节非离子电流靶点的药物 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 血管紧张素受体阻断剂ARB 他汀类 鱼油 其他 上游治疗包括哪些？ 上游治疗包括：调节非离子电流靶点的药物 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 血管紧张素受体阻断剂ARB 他汀类 鱼油 其他 上游治疗的作用 房颤的一级预防，降低房颤新发率 有３项荟萃分析表明，ＡＣＥＩ／ＡＲＢ能够减少房颤发生约３０－４５％ ＡＣＥＩ／ＡＲＢ这些益处可能与左室收缩功能减低的改善有关，因为在心衰不明显的病人减少房颤发生的作用不明显 房颤的二级预防，降低房颤的复发率 研究表明，阵发性房颤患者同时加用普伐他汀和依那普利联合抗心律失常药物在维持窦律上更为有效 炎症 牵拉 ↑ 血管紧张素 II Ca2+ 过载 房颤发作 纤维化 ERP 缩短 PV触发因素 传导减慢 多个折返 房颤维持 血管紧张