心肌梗幻灯片.pptVIP

溶栓疗法 适应证 禁忌证 药物应用 五、治疗要点 两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12h，病人年龄＜75岁。 ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。 ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12～24h，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。 溶栓疗法--适应症--1 既往任何时间发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件； 颅内肿瘤； 近期（2～4周）活动性内脏出血（月经除外）可疑主动脉夹层； 溶栓疗法—禁忌症--1 入院时严重而未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史； 近期（＜3周）外科大手术； 妊娠； 活动性消化性溃疡； 溶栓疗法—禁忌症--2 近期（2～4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10min）的心肺复苏； 近期（＜2周）在不能压迫部位的大血管穿刺。 溶栓疗法—禁忌症--3 第一代：尿激酶、链激酶 第二代：组织型纤溶酶原激活剂 第三代：重组组织型纤溶酶原激活剂 溶栓疗法--代表药物 作用机制 血栓中纤维 蛋白溶酶原 激活 纤维蛋白溶酶 纤维蛋白 溶酶原激 活剂 溶解冠脉内血栓 紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术 五、治疗要点 消除心律失常　 控制休克 治疗心力衰