心肌炎病讲义幻灯片.pptVIP

心 肌 炎 Myocarditis 一．概述 心肌局限性或弥漫性的急或慢性炎症改变 急性＜3月，亚急性3—6月， 慢性＞6月 二．病因 （一）感染性疾病：柯萨奇B族病毒 （二）过敏或变态反应性疾病：风湿热， SLE （三）化学物理因素 三．发病机理 病毒 （一)直接损害：病毒复制，2周内 （二)免疫损害：继发，体液免疫，细胞 免疫 四．临床表现和诊断 (一)无症状或猝死 (二)普通型心肌炎 1.1—3周前病毒感染 2.无心脏病史出现心肌炎症状和体征 3.心电图ST—T改变和／或心律失常 4.病原学检查等 5.除外风湿热,冠心病,心肌病,?受体亢进 (三)重症心肌炎 1．晕厥：Ⅱ°Ⅱ型以上AVB，室性心动过速 2．泵衰：(1)反复心力衰竭 (2)心源性休克 ECG表现可类似AMI，CK，GOT，LDH增高 (四)心肌心包炎：一般为重症 诊断以临床为主，有条件行辅助检查 辅助检查 1．病原学检查：病毒抗原抗体，病毒分离 2．免疫学检查：细胞免疫，体液免疫(自 身抗体) 3．同位素检查：67镓心肌显像 4．心内膜心肌活检：病理，病原 五．治疗 无特异性治疗方法，强调综合治疗 (一)一般治疗：休息 (二)对症治疗：心肌营养药物，中药，对症