心力衰竭-泸州医学院附属医院心内科幻灯片.pptVIP

心 力 衰 竭; 教学目的; 一、概 念; 二、病 因; ① 压力负荷(后负荷)过重：指心脏收缩时 遇到的阻力负荷 左室后负荷增高见于高血压、AS 右室后负荷增高见于肺动脉高压、PS等 ② 容量负荷(前负荷)过重：指心脏舒张 期的容量负荷 左室前负荷增高见于MI、AI 右室前负荷增高见于TI、ASD ;感染 呼吸道感染最常见 心律失常 AF 血容量增加 输液过多/过快 过度劳累、情绪激动、妊娠或分娩 治疗不当 洋地黄或降压药使用不当 原有心脏病变加重或合并其他疾病： 甲亢、 贫血、肺梗塞 ; 三、病理生理;2、结构代偿（心肌肥厚）： 心肌细胞肥大，但心肌细胞数目并不增多，而心肌纤维增多，心肌收缩力增强，以维持心输出量，但肥厚心肌顺应性差，从而出现舒张障碍。（后负荷增高??主要代偿机制） 3、神经体液代偿： ① 交感神经兴奋：NK增高，心肌收缩力增加、心率增快—心输出量增加。 ② RAS系统激活：细胞和组织重构。 ;心钠肽（ANP）与脑钠肽（BNP） ： 心房合成ANP，心室合成BNP — 扩血管、排钠。