压疮的评估及护幻灯片.pptxVIP

压疮的评估及护理内一科 刘彩芬目录BA湿性愈合理论 压疮的评估C敷料的特性及压疮的护理压疮的评估局部评估整体评估分期部位及大小组织类型渗出液伤口周围皮肤的评估疼痛导致伤口的原因患者的整体情况影响伤口愈合的因素全身性因素年龄老化营养不良 血液循环功能障碍 免疫系统受损 神经系统受损 凝血功能障碍 某些药物的使用 心理社会因素 影响伤口愈合的因素局部性因素伤口的位置、大小和深度 伤口感染 伤口结痂、异物、坏死组织 伤口基底过于干燥 伤口基底渗液过多 伤口基底及周围皮肤水肿 伤口表面血纤维蛋白覆盖 伤口及周围皮肤受摩擦牵拉及压迫 局部放疗 影响伤口愈合的因素伤口的测量伤口大小：长×宽×深（cm）长：顺着身体纵轴最长为长宽：横轴为宽深：垂直于皮肤的深度工具：测量尺 探针、棉棒、换药钳/镊伤口的测量窦道：是开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管。瘘管：是连接空腔脏器与体表，或空腔脏器之间的病理性管道。潜行：是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴。举例：六点至九点位置有1.5cm的潜行 ；四点有4cm的窦道。组织类型—黑色缺乏血液供应的坏死组织，软或硬，结痂，渗出液少或无。组织类型—黄色有腐肉、渗出液或感染组织类型—红色健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合中。疼痛评估局部评估-举例分期：不可分期部位：骶尾部大小：4.5*5cm基底：＞50%黄色组织 ＜25%红色组织 ＜25%黑灰色组织渗液性状：大量，浆液性