第05章分娩期妇女的护理 ppt课件.ppt

分娩期焦虑与疼痛妇女的护理 分娩期焦虑妇女的护理 预期目标 孕产妇情绪稳定，能以正常心态接受分娩 孕产妇积极运用有效的心理防御机制及应对技巧 分娩期焦虑与疼痛妇女的护理 分娩期焦虑妇女的护理措施 加强产前健康教育 营造安静而舒适的分娩环境 加强心理支持 指导家属给予支持 分娩期焦虑与疼痛妇女的护理 结果评价 产妇能应用有效方法缓解焦虑状态 产妇的心率、呼吸、血压等在正常范围 分娩期焦虑与疼痛妇女的护理 分娩期疼痛妇女的护理 护理评估 健康史 ：通过产前检查记录了解生育史、本次妊娠经过等信息 身心状况：通过观察、访谈、量表调查等对疼痛程度做出评估 辅助检查：检测血、尿常规及出凝血时间等 分娩期焦虑与疼痛妇女的护理 分娩期疼痛妇女的护理 常见护理诊断/问题 恐惧 与疼痛威胁而感到不安有关 应对无效 与过度疼痛及未能运用应对技巧有关 分娩期焦虑与疼痛妇女的护理 分娩期疼痛妇女的护理 预期目标 孕产妇表述疼痛程度减轻、舒适感增加 孕产妇情绪稳定，能以正常心态接受分娩 孕产妇积极运用有效的应对技巧 分娩期焦虑与疼痛妇女的护理 分娩期疼痛妇女的护理措施 一般护理 营造温馨、安全、舒适的家庭化产房 协助产妇采取舒适体位 及时补充热量和水分 定时督促排尿 分娩期焦虑与疼痛妇女的护理 分娩期疼痛妇女的护理 非药物性分娩镇痛 呼吸技术 集中和想象 音乐疗法 导乐陪伴分娩 水中分娩 经皮神经电刺激疗法 分娩期焦虑与疼痛妇女的护理 分娩期疼痛妇女的护理 药物性分娩镇痛 药物性分娩镇痛原则 常用的方法：吸入法、硬膜外镇痛、连续腰麻镇痛 第三节 分娩期焦虑与疼痛妇女的护理 结果评价 产妇接受缓解疼痛的方法，表述疼痛减轻 产妇运用有效的非药物性镇痛技巧应对分娩期疼痛 产妇主动配合分娩，过程顺利 小结 1.分娩是妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程 2.产力、产道、胎儿、精神心理因素为影响分娩的四大因素 3.胎儿通过衔接、下降、俯屈、内旋转、复位、外旋转等适应性转动以最小径线通过产道 小结 4.第一、二产程的护理要点是对于子宫收缩、胎儿宫内状况，孕产妇生命体征以及疼痛、焦虑状况的评估和观察 5.第三产程应重点观察胎盘剥离征象、新生儿健康状况，重视产后2小时的观察与护理 谢谢！ 影响分娩的因素 产道 骨产道 骨盆入口平面：入口前后径长短与胎先露衔接关系密切 中骨盆平面：骨盆腔最狭窄的部分 骨盆出口平面：由两个不在同一平面的三角形所组成 影响分娩的因素 产道 骨产道 骨盆轴：胎儿沿此轴完成一系列分娩机制 骨盆倾斜度：若骨盆倾斜度过大，可影响胎头衔接和娩出 影响分娩的因素 产道 软产道：子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织 子宫下段的形成：规律宫缩使子宫下段拉长达7~10cm 宫颈的变化：宫颈管消失、宫口扩张 骨盆底组织、阴道及会阴的变化 影响分娩的因素 胎儿 胎儿的大小 胎头颅骨：颅骨移位重叠使头颅变形利于胎头娩出 胎头径线：双顶径、枕额径、枕下前囟径、枕颏径 胎位：纵产式时容易通过产道 胎儿畸形：胎儿某一部分发育异常，难以顺利通过产道 影响分娩的因素 精神心理因素 主要表现为焦虑和恐惧 原因主要为担心胎儿状况、分娩意外等 机体产生一系列的生理变化 害怕-紧张-疼痛综合征 第二节 正常分娩妇女的护理 正常分娩妇女的护理 枕先露的分娩机制 衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面 下降：胎头沿骨盆轴前进的动作 俯屈：以最小的枕下前囟径取代胎头衔接时的枕额径 内旋转：胎头围绕骨盆纵轴向前旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后相一致的动作 正常分娩妇女的护理 枕先露的分娩机制 仰伸：宫缩和腹压迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者的合力作用使胎头仰伸 复位及外旋转：复位是恢复胎头与胎肩的垂直关系，外旋转是保持胎头与胎肩的垂直关系 胎肩及胎儿娩出：完成分娩全过程 第二节 正常分娩妇女的护理 临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降，即使使用强镇静药也不能抑制宫缩。 正常分娩妇女的护理 总产程：从临产开始至胎儿胎盘完全娩出 第一产程：从临产开始至宫口开全 第二产程：从宫口开全至胎儿娩出 第三产程：从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出 正常分娩妇女的护理 第一产程产妇的护理 护理评估 健康史 ：重点了解年龄、身高、体重、有无不良孕 产史，有无合并症等 身心状况：全身状况评估、专科评估 辅助检查 ：常用多普勒仪、电子胎儿监护仪监测胎儿宫内情况 正常分娩妇女的护理 第一产程产妇的护理 护理评估 身心状况 全身状况评估：一般状况、疼痛评估、心理状况 专科评估：子宫收缩、胎心、宫口扩张和胎头下降、胎膜破裂 正常分娩妇女的护理 第一